慢性腰肌劳损或称腰部慢性损伤，它包括棘上、棘间韧带、腰部肌肉和筋膜及骶骼韧带等处的慢性损伤。

【病因】

多因急性扭伤未及时治疗或处理不当，反复扭伤所致。亦有积累性关节、韧带或肌肉慢性损伤。

【临床表现与诊断】

（1）有急性腰扭伤史或积累性损伤史，主诉腰痛，劳动后加重，休息后减轻及反反复作史。

（2）大多数患者腰部痉痛明显，少数患者有臀部、大腿后上部胀痛之感，这是因为下腰部肌肉筋膜、韧带或其他组织病变刺激骶神经后支、感觉前支所致。

（3）腰肌及筋膜损伤后，损伤处的腰肌有明显压痛，肌痉挛压之如棒，腰部活动受限，腰屈曲时更为明显。

（4）棘间、棘上韧带损伤，本症多由长期从事腰部持力弯腰活动的工种，使棘问、棘上韧带长时间受到牵拉刺激，致两韧带慢性损伤。检查时，可发现在损伤处的棘突上有明显的压痛，屈腰试验阳性，若病变在腰骶关节或韧带时，腰骶关节过伸试验阳性，骶髂韧带损伤时，骶髂关节处有压痛，骶髂关节斜扳试验阳性。

（5）X线片常为阴性，有时能见到腰骶处解剖缺陷或先天异常，例如峡部不连，隐性脊柱裂，腰椎骶化等。

【鉴别诊断】

1.腰部陈旧性骨折有外伤史，X线片可发现椎体或附件有骨折。

2.第三腰椎横突综合征多有外伤史，诉腰部痛，活动加剧，第三腰椎横突有确切恒定的压痛为本病特征，X线片可见第三腰椎横突过长，左右不对称或向后倾斜。

3.腰椎结核部分病人有0热，脊柱向后凸突畸形，有压痛，X线片可见椎骨破坏、椎旁软组织阴影。

【治疗】

1.推拿按摩病人俯卧，放松肌肉，术者在脊椎两旁痛处自上而下揉按4～6次，然后环跳、殷门、委中、承山等穴位处按4～6次。

2.针灸常用阿是、环跳、委中、昆仓等穴，针刺后可在穴位上拔火罐。

3.封闭疗法可用O.5％普鲁卡因10ml作痛点封闭，必要时加曲安缩松混悬液40mg封闭。

4.气功疗法对慢性腰扭伤，应加强腰背肌锻炼，以促进气血流通，增强腰部筋肉之力。