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肌腱粘连

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-09 13:47

当肌腱与骨有效粘连时,粘连区远侧一个或几个关节特定的主动活动丧失;由于粘连的肌腱会起到如马勒一样的作用,因此,特定的被动活动也会受限。例如,如果指深屈肌腱粘连在近节指骨上,该指远侧的两个指间关节就不能通过指深屈肌腱完成主动屈曲,但近侧指间关节可通过指浅屈肌腱完成主动屈曲动作。掌指关节也可通过指浅、深屈肌腱及手内在肌的共同作用完成主动屈曲。指深屈肌腱与近节指骨粘连时,还会限制远侧两个关节被动或主动的有效伸直;此时被动屈曲近侧指间关节可使远侧指间关节的主动背伸增加;同样,通过被动屈曲远侧指间关节,也可使近侧指间关节的主动背伸增加。由于肌腱粘连,腕关节背伸时,可引起掌指关节的屈曲。

肌腱与骨折处粘连

肌腱与骨折处的粘连常与下述情况有关:

①  指骨骨折复位不良形成掌侧成角畸形;

②  在骨折愈合过程中,由于外部的压迫使肌腱贴在骨折处;

③  挤压伤;

④  腱鞘撕裂伤。指浅屈肌腱常与近节指骨粘连,导致近侧指间关节的屈曲挛缩;指深肌腱常与中节指骨粘连,导致远侧指间关节的屈曲挛缩。尽管极少粘连,但伸指肌腱一般与掌骨或近节指骨粘连。通过主动锻炼,经测量邻近关节的活动度确定肌腱粘连仍未能松解,应行手术治疗。

粘连肌腱的松解

平行于受累掌骨的外侧缘做一纵形切口,避开以前的瘢痕。自骨上游离肌腱,用骨锉或骨刀锉平骨面。去除肌腱上的所有瘢痕组织。在骨面上放一硅膜,四角用缝线固定。术后制动5天,之后开始主动活动。预料1年内功能将会改善。

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