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滑囊炎的症状

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-09 11:17

滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。滑囊炎可以由损伤引起,部分是直接暴力损伤,有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度,经反复、长期、持续的摩擦和压迫,使滑囊劳损导致炎症,滑囊可由磨损而增厚。滑囊炎多发生在肩部的肩峰下或三角肌下滑囊炎,其他常见发病部位有肱骨鹰嘴、髌前或髌上;跟腱或跟腱滑囊炎。其主要的临床表现主要有以下几种情况:

1、急性滑囊炎:

慢性滑囊炎的治疗的特征是疼痛,局限性压痛和活动受限。如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴),局部常红肿,化学性(如结晶所致)或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛,局部皮肤明显发红、温度升高,发作可持续数日到数周,而且多次反复。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。

2、慢性滑囊炎:

慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。由于滑膜增生,滑囊壁变厚,滑囊终发生粘连,形成绒毛、赘生物及钙质沉着等。因疼痛,肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限。在痛风的炎症急性发作期,鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶。

3、肩峰下滑囊炎:

肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛。尤其在外展50°-130°时更加明显。肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎,从临床上和X线检查上都很难区别。后者可能是部分或全部撕裂的结果,或由释放结晶所致。

4、损伤性滑囊炎:

损伤性滑囊炎较多见,呈慢性。常在骨结构突出部位,因长期、反复摩擦和压迫而引起,如瘦弱的老年妇女久坐可发生坐骨滑囊炎;跪位工作者可发生髌前滑囊炎;鞋子过紧可引起跟后滑囊炎等。病理表现为滑膜充血、水肿,呈绒毛状。滑液增多并充盈滑囊,可致滑囊壁增厚和纤维化。急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基础上突发,损伤力量较大时。可伴有血性滑液渗出。

5、感染性滑囊炎:

感染性滑囊炎由于感染病灶带来的致病细菌,可引起化脓性滑囊炎,并可引起周围组织蜂窝组织炎,破溃后常残留窦道。

6、痛风性滑囊炎:

痛风性滑囊炎易发生于鹰嘴和髌前滑囊,滑囊壁可发生慢性炎症性改变,并有石灰样沉淀物沉积。患者多有慢性损伤史和与致病相关的职业史。关节附近的骨突处有呈圆形或椭圆形,边缘清楚大小不等的肿块。急性者疼痛、压痛明显,慢性者则较轻,患肢可有不同程度的活动障碍。浅表性滑囊可测出有波动感,深部滑囊或因囊内压较高时常不易触及波动,穿刺可得黏液或血性黏液。

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