如何测定骨密度?
目前临床上普遍采用准确性和重复性较好的双能X线吸收法(DEXA)进行中轴骨骨密度测定。定量超声骨密度测定是新发展的技术,可用于四肢骨的检查·但质控问题有待解决。
如何通过骨质密度测定(DEXA)评估骨质丧失与骨折危险性?
表51-2 DEXA评估骨质丧失与骨折危险性
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T值(评分法) 骨丧失(%) 骨折危险性
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-1 12 增加2倍
-2 24 增加4倍
-3 36 增加8倍
-4 48 增加16倍
一一—————————————————————
注意:骨密度丧失30%时。方能在常规x线像上发现骨质减少。
如一位病人过去有过脆性骨折,则其后骨折危险性增加一倍,亦即T值为-3时·骨折危险性是2x8=16。
骨密度计测量有何限制性?
wH()制定的诊断标准仅适用于绝经期后的白种妇女。
(1)不同部位与不同方法测定骨密度值有很大差异。
(2)骨量(bone mass)较少并不一定表示有进行性骨质丧失。
(3)骨量减少并不总有骨质疏松。
(4)骨密度计测定不能区别骨量减少的原因。
如何分析骨密度检查结果?
骨密度测定报告包括3项:直接测定值、T值和z值,其中T值和z值是综合分析指标,主要看后二项。T值指骨密度距离正常青年成人平均峰值的标准差。一1~-2.5之间为骨量减少,<-2.5为骨质疏松,达到该水平时发生骨折的危险性显着增加。Z值是被检者的测量值距同年龄组均值的标准差。<-1提示异常。
哪些人需测量骨重量或骨密度?
表5l-3需要测量骨重量、骨密度的情况
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骨重量测定 骨密度测定
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女性(≥65岁) 雌激素缺乏+1个以上危险因素
女性(65岁以下)有危险因素 有骨质疏松的危险因素
绝经期女性有骨折史 椎骨畸形或骨折
需治疗的骨质疏松女性 甲状旁腺功能亢进
长期用激素替代治疗的女性 泼尼松≥7.5mg/d,连用3月以上
抗骨质疏松药物治疗时的监测
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据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。