如何测定骨密度？

目前临床上普遍采用准确性和重复性较好的双能X线吸收法（DEXA）进行中轴骨骨密度测定。定量超声骨密度测定是新发展的技术，可用于四肢骨的检查·但质控问题有待解决。

如何通过骨质密度测定（DEXA）评估骨质丧失与骨折危险性？

表51-2 DEXA评估骨质丧失与骨折危险性

----------------------------------------------

T值（评分法）    骨丧失（％）    骨折危险性

———————————————————————

-1              12            增加2倍

-2              24            增加4倍

-3              36            增加8倍

-4              48            增加16倍

一一—————————————————————

注意：骨密度丧失30％时。方能在常规x线像上发现骨质减少。

如一位病人过去有过脆性骨折，则其后骨折危险性增加一倍，亦即T值为-3时·骨折危险性是2x8=16。

骨密度计测量有何限制性？

wH（）制定的诊断标准仅适用于绝经期后的白种妇女。

（1）不同部位与不同方法测定骨密度值有很大差异。

（2）骨量（bone mass）较少并不一定表示有进行性骨质丧失。

（3）骨量减少并不总有骨质疏松。

（4）骨密度计测定不能区别骨量减少的原因。

如何分析骨密度检查结果？

骨密度测定报告包括3项：直接测定值、T值和z值，其中T值和z值是综合分析指标，主要看后二项。T值指骨密度距离正常青年成人平均峰值的标准差。一1～-2.5之间为骨量减少，<-2.5为骨质疏松，达到该水平时发生骨折的危险性显着增加。Z值是被检者的测量值距同年龄组均值的标准差。<-1提示异常。

哪些人需测量骨重量或骨密度？

表5l-3需要测量骨重量、骨密度的情况

---------------------------------------------------------

骨重量测定                  骨密度测定

---------------------------------------------------------

女性（≥65岁）                雌激素缺乏+1个以上危险因素

女性（65岁以下）有危险因素    有骨质疏松的危险因素

绝经期女性有骨折史          椎骨畸形或骨折

需治疗的骨质疏松女性        甲状旁腺功能亢进

长期用激素替代治疗的女性    泼尼松≥7.5mg／d，连用3月以上

抗骨质疏松药物治疗时的监测

----------------------------------------------------------