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骨结核在X片上的表现

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-10 14:48

骨结核早期在X线片上诊断比较困难,因这些病例的病程已较长,在X线片上表现出来,往往不是早期的改变。所以在日常工作中见到一张X线片子,结合病史进行分析,往往能确定骨与关节结核的诊断。但如缺少特征倾向的表现,宜多考虑各种可能性加以分析,并进一步观察其发展变化,再予以判断。

X线检查对骨与关节结核的诊断有一定价值,杭州江城骨科医院骨结核客服指出:临床症状开始虽较轻微,但它的出现往往早于X线检查时的显现,故需追踪拍摄观察。一般病变发生后约两三个月后才能在X线上见到较明显的改变,脊椎结核常在半年后才能显现出来,有些病人甚至经过1至2年才能显示出骨质的破坏。如能早期确诊,适当治疗,机体抗病能力提高,也可不显示骨质破坏。

杭州江城骨科医院客服现将X线追踪其骨质改变的基本特征表述如下:

◆骨质破坏  骨小梁模糊,似磨砂玻璃样的感觉,呈现出骨质缺损。其缺损区为局限性,边缘相对清晰,可有硬化,是为局限性结核病灶的特点,再继续以弥散性破坏加剧,易向髓腔拓展而形成结核性骨髓炎。骨质破坏易发生于骨骺及干骺,可在骨质中央部分亦可在边缘部分,形成缺损,往往骨骺及干骺同时破坏,形成不受骺板限制的统一破坏区。

关节骨质破坏,从两侧边缘开始,中央的关节板面较轻,是结核的特点。但在膝关节、肩关节中央部分亦可破坏,因紧密相接的软骨较少。关节骨质破坏上下相对应的关节板面同时受累。但这种接触面骨质破坏也不一定是为结核所独有。

肩关节结核的肱骨头呈现类圆形穿凿样改变。膝关节结核在胫骨上端关节板面两侧呈现小的穿凿样改变,耻骨结核在耻骨联合或耻骨板呈现类囊状或不规则的破坏。

常在骨端内或干骺端内见到,中央性破坏可形成囊状,亦可在短骨及块状骨见到,甚至在骶骨上显示囊状破坏区。

死骨的形成一般较多见的为细小的沙砾样死骨,常在松质骨破坏区发现,如骨骺内,干骺内。髌骨结核亦常出现死骨,血供丰富的地方不易见死骨,如骨干结核、髂骨结核。有时在上下相对应的关节面都有死骨,常称之为接触性死骨。在膝关节内时有发生。

◆骨形改变  管状长骨的破坏可表现为不同程度的膨胀变形,脊椎的椎体结核、椎体坍塌可呈楔状变形,椎体上下之间相互嵌入出现驼背或龟背畸形等。

◆关节改变  关节软骨被破坏可使关节间隙狭窄,软骨破坏后不会再生,狭窄发生后会长期存在。脊椎椎间盘破坏不能再生,如破坏明显,椎间隙性消失。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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