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腰椎管狭窄症的鉴别诊断

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-06 18:03

(一)与脊髓或马尾肿瘤相鉴别。脊髓或马尾肿瘤表现之腰部呈持续性剧痛,夜间尤甚,甚至用强止痛剂而不能使患者入眠,多呈进行性加剧,虽经各种治疗仍无法缓解,脊髓造影提示碘柱中断呈倒杯状,及脊液中蛋白含量增高,潘氏试验阳性。

(二)与血管性间隙性跛行相鉴别。有动脉硬化病史,伴有下肢周围动脉搏动减弱或消失,并少有感觉障碍及无腰部体征,血管彩色B超可有助鉴别。

(三)与腰椎间盘突出症相鉴别。腰椎间盘突出症多见于青壮年,起病较急,有反反复作、时好时坏的病史,腰痛合并有放射痛。在下腰部棘突旁1-2cm处有压痛,并可能有向一侧下肢放射,直腿抬高试验及加强试验阳性。其病理改变是纤维环破裂髓核突出压迫神经根或马尾。本病多见于40岁以上的中年人,起病缓慢,主要症状是腰痛、腿痛和间歇性跛行,症状以站立、久行及后伸时加重,检查时体征不明显,在病人伸腰运动或活动后立即检查,体征可能明显些。其病理改变是腰椎管骨性或纤维性增生导致一个或多个节段的椎管狭窄,压迫神经根或马尾。临床上常见腰椎管狭窄与椎间盘突出常同时存在,必要时作脊髓造影或CT检查明确诊断。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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