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退行性腰椎不稳的诊断要点

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-05 10:12

【影像技术】

1.腰椎正侧及动力位X线片 测量椎体间水平位移、椎体间角度位移范围。

2.CT、MRl可清楚地显示一些与神经根和马尾神经压迫有关的改变,包括关节囊钙化.黄韧带肥厚,神经根管狭窄,侧隐窝狭窄,椎管变形或狭窄等改变。

【诊断要点】

1.X线 小关节、棘突不对称排列;小关节增生、肥大及半脱位等;牵张性骨刺(椎体前方或侧方呈水平方向突起);椎间隙窄。

2.动力性摄片 相邻椎体间的相对位移异常增加(图5—3—5),是腰椎不稳的重要表现之一。

3.CT、MRI显示椎间盘、椎间关节退变的程度和范围(图5—3—6);显示脊髓马尾神经有无受损及其性质和范围;可显示影响脊柱稳定性的脊柱周围软组织。

 


 

 图5—3-5退行性腰椎不稳

腰椎X线侧位(A)示:腰椎序列尚稳定;动力过伸位(B)与过屈位(C)片示:L3与L4相邻椎体间的相对位移异常增加;左、右斜位(D、E)片示:椎弓未见崩裂


 图5-3—6退行性腰椎不稳

  腰椎侧位片(A)示:L4~5椎体间隙狭窄;腰椎正位片(B)示:L4~5椎体间隙右侧狭窄.椎体边缘可见骨赘形成.脊柱侧凸;MRI矢状位(c~D)示:椎体间隙狭窄.上椎体下部.下椎体上部呈较高信号改变

 

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