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术后椎间隙感染的影像技术和诊断要点

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-05 09:29

【影像技术】

1.X线 阳性表现晚。主要为受累椎间隙变窄、椎体骨质疏松和终板的侵蚀破坏(图6—2—3),术后半年逐渐发生椎体终板的硬化以及相邻椎体间的骨质融合。

2.cT早期为椎问盘CT值减0与椎体终板的破坏和硬化,MPR重建示椎间盘高度减0。

3.MRI T1wI椎间盘及其邻近椎体的信号减0;T2wI椎问盘及其邻近椎体的信号增强(图6—2—4)。

【诊断要点】

实验室检查.血白计数可升高或正常,血沉明显加快。血细菌培养对于诊断有一定帮助,但阳性率不高。活组织检查与血细菌培养相结合检查更具诊断价值。


 

 

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腰椎动力位片及腰椎双斜位片(A~B)示:L4/5椎间隙略窄.腰椎序列未见明显异常;CT轴位、冠状位重建片(c~D)示:L4/5椎间隙变窄.相邻椎体边缘骨质毛糙.L4椎体内骨质破坏.边界清晰;MRI(E~L):示骨质破坏TIWI等0信号,T2Wl等高信号.增强后明显强化.周围见水肿带。L4/5椎间盘变扁,TIWI信号减0,增强后亦有强化。腰椎椎体边缘骨质增生.硬膜囊受压。L2/3、3/4、L5S1椎间盘变性

矢状位、轴位T1wI像(A~D)示:L45椎体骨质破坏.其问椎间隙变窄,椎体前方软组织肿胀呈半月形;矢状位T2wI像(B)示:L4、5椎体大小形态尚可,骨质破坏呈高信号,椎问盘为高0混杂信号.并向后突.硬膜囊受压;矢状位、轴位T1wl像增强扫描(c~E)示:两椎体不规则强化,椎间盘部分条样强化.椎旁软组织呈环绕椎体样肿胀,有明显强化.与双侧腰大肌内侧境界模糊不清.腰大肌内部信号未见明显异常。椎体后缘肿胀软组织部分压迫硬膜囊


 

 

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