【影像技术】

1.X线正、侧位及左右斜位片 腰骶角、腰椎前凸不同程度加大，关节间隙变窄，关节面硬化。关节突增生肥大;椎间孔变小.L4~5及L5~S1两个节段退变尤为明显(图5—5—4)。

图5-5-4腰椎退行性小关节骨关节炎

腰椎正位片(A)示：腰椎椎间隙狭窄.关节间隙硬化;腰椎侧位片(B)示：关节突关节间隙狭窄(箭头所示)

2.CT 清晰显示小关节病变程度及其与椎管、椎问孔之间关系。可见关节面增生、硬化、关节间隙狭窄·关节边缘骨赘形成及关节面下囊变(图5—5—5)。

3.MRI示小关节间隙狭窄，增生硬化呈长T1短T2改变(图5—5—6)。

【诊断要点】

局部封闭试验：用0.5%～1%普鲁卡因5～10ml注射入病变小关节处.数分钟后如症状缓解或消失，则为阳性。对本病诊断及治疗均有意义。

图5-5-5腰椎退行性小关节骨关节炎

CT横断位平扫(A)示：双侧关节突关节面硬化.关节间隙狭窄，右侧关节突关节骨赘增生明显;cT横断平扫(B)示：双侧关节突关节的关节面下囊变

图5—5—6腰椎退行性小关节骨关节炎

嘎椎MRI(A～c)示：椎旁小关节囊肿.T1wI0信号.T2wl高信号