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退行性腰椎滑脱的影像技术和诊断要点

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-03 16:05

【影像技术】

1.X线片 对评价腰椎峡部裂、腰椎滑脱、骨性椎管序列非常重要。

2.CT清楚显示椎体、椎间盘、椎管、神经根、小关节异常。

3.腰椎管造影 观察硬膜囊、神经根的充盈情况,明确椎管狭窄及神经受压的部位和程度。

4.MRI观察椎管内外的解剖状态有无变异。

【诊断要点】

有腰痛等临床表现,影像学表现椎体退变、椎体间移位滑脱,即可确诊。

1.X线片 滑脱椎体间隙狭窄,相邻椎体边缘骨质增生,椎间盘及韧带骨化。椎体滑脱前后径不变。

2.CT 滑脱椎体于CT横断呈“三明治”征(图5—3—7)。

图5—3—7退行性腰椎滑脱

cTMPR重建(A)示:L5S1不稳.L5前滑.S1椎体弧状关节面变化;CT平扫横断(B)示:可见“三明治”征即上、下节段滑脱椎体(黑箭头)与相邻椎间盘(白箭头)在同层出现

3.MRI 显示滑脱导致椎间盘病损状态(图5-3-8)

图5—3—8退行性腰椎滑脱

MRI矢状位T1wI(A)、T2wl(B)示:L4椎体向前滑脱.椎体形状变形;MRI轴位T2wl(C)示:椎体向后突入椎管内.硬膜囊受压

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