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腰椎旁阻滞配合手法

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-03 16:02

腰椎间盘突出症属于骨外科常见病,在成人发病率高达60-80%,对于侧旁型突出的患者,因其症状单一而手术痛苦大、费用高、且远期疗效差,一般不采用。自2002年以来对经CT、MRI确诊为腰椎间盘突出侧旁型的患者行椎旁阻滞配合手法治疗,取得了良好临床效果,现总结如下。

药物配制:2%利多卡因5ml、胞二磷胆碱0.5g、维生素B12 1g、地塞米松5.0mg加生理盐水至20ml备用。

神经根阻滞:除单一神经根症状外,对同时有多个神经根症状(包括双侧)的患者,次选择症状明显的神经根进行治疗。患者取俯卧位,依据X光、CT等在病变上下两椎体间棘突旁开3cm-3.5cm处定位并用紫药水做标记,常规消毒后用7号穿刺针行神经根穿刺,穿刺成功以出现下肢神经根支配区域麻木或电击样放射感为佳,可将针尖稍后退,回抽无血液,将上述备用药物快速注入。

手法治疗:注射完毕让患者俯卧位休息5-10分钟后开始手法治疗。以右侧为例,助手用床单从患者背后经两腋下固定胸背部,术者站于患侧,以右手大拇指抵住进行治疗的神经根处向上向内推动,左手抱住患者健侧大腿用力向上向内扳动,同时令第二助手握患侧足踝处与助手做对抗牵拉,一般可感觉手下有一跳动感同时可听到“咔嚓”声。治疗完毕后嘱患者卧床休息30分钟,下床后配带腰围,3天内不做弯腰动作。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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