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腰部的结构与功能

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-07 09:15

1、腰椎有哪些?

椎骨间有椎间盘。椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。软骨板在椎体和髓核之间彼此相联系。纤维环由胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨形成,呈层状排列,各层纤维的方向彼此交错牢固地附着在椎体上,这样可以限制髓核在负重压力下产生的移位,也可限制椎体的过度扭转和滑移活动。髓核是粘液样胶体物质,为纤维和软骨板所包绕,其中含有大量水份和粘多糖复合物,有极强的吸水性能,使椎间盘具有一定的弹性,其主要功能传递压力和吸收震荡。

相邻两椎间尚有两个后关节突关节相联系。后关节突关节即椎间小关节,是滑膜关节,在腰部关节面呈矢状排列。椎间小关节的移位、增生等病理改变,在腰腿痛的发病中占有重要地位。

正常人腰椎骨有五块,少数人发肓异常,有四或六块。一般由上而下分别称为腰椎、第二腰椎等。腰椎骨形态大致相同,一般分为前方椭圆柱形的椎体和后方半环形的椎弓,二者围成的空间称为椎孔。所有腰椎的椎孔由上而下共同形成人的腰椎管,里面由上而下纵行排列着脊髓发出的马尾神经丛,对于支配下肢感觉、运动、维持正常的排便,调节出汗起重要作用。正是由于周围坚硬骨质的保护才使脆弱的神经不至于受到外在的侵害。随着人年龄的增长,腰椎及周围各种组织代谢速度减慢,腰椎逐渐退变,引起腰椎不稳,刺激或压迫神经组织引起慢性而持久的腰腿痛。所以了解腰椎的构成,还要从年轻时就注意用腰卫生,才能更加有效地防止腰腿痛病。

2、腰椎椎管及椎孔

腰椎管位于腰椎骨中心。呈三角形,由全部腰椎骨的椎孔共同形成,是一个纵行的管道,里面由上而下走行着重要的马尾神经丛,正常人骨性椎管发育的有在有小。椎管的前壁为椎体后面,椎间盘后缘和后纵韧带,两侧为椎骨之椎弓根和相邻椎体上、下切迹围成的椎间孔,后壁为椎板,黄韧带和关节突关节。腰椎管的前后径随腰部姿势变化而改变,伸腰时变小,弯腰时变大。正常人狭窄处位于第4腰椎水平。腰椎间盘突出症患者,伸腰时,因椎管更加狭窄,对神经的压迫加重,故症状加重。相邻腰椎侧方的椎间孔是各对腰神经分别穿出椎管,支配腰、下肢肌肉的地方,腰椎退变,骨质增生,腰椎不稳也可以在椎间孔部位压迫神经根,出现腰腿痛。

3、腰椎椎间盘作用

腰椎间盘是相邻椎体间的一个随圆形,有弹性的软骨纤维垫。中间是髓核呈胶冻状,类似"鸡蛋黄",周围是坚硬致密的纤维环,类似"鸡蛋清",外层是透明软骨板类似"鸡蛋壳",它是椎体间主要的坚强联系与支持结构,也是脊柱运动和吸收震荡的主要结构,起着"弹性垫"和"轴承滚珠"的作用,使各个方向的负荷平衡均匀分布,以维持人体平衡。人随着年龄的增大,椎间盘脱水,萎缩退变、强度下降,或在此基础上,轻微的伤力作用,使纤维环破裂,髓核向后突入椎管,而压迫神经,引起神经水肿,就会出现腰痛伴腿部放散性疼痛,俗称"腰椎间盘突出症",是中老年人腰腿痛的一个重要原因。椎弓上下方各有成对的上下关节突,构成关节突,俗称"小关节",椎间盘和后外侧的小关节位于一个三角形的三个顶点上,使腰椎象一个三角形支架,以支持人体的体重,既坚强、稳定又灵活。

4、腰部主要肌肉及功能

腰椎骨构成脊柱腰段,后方有强大的骶棘肌附着,它的收缩能使脊柱后伸维持人体直立。侧前方有腰方肌,腰大肌附着,能使人弯腰或屈曲髋关节。腹部肌肉位于脊柱前方,侧方,可以调节腹压,协助稳定。屈曲腰椎。这几组肌肉协同收缩,就像电线杆的缆绳一样,对于维持脊柱的稳定起着重要作用。适当的体育锻炼,对于增强肌肉的力量,维持正常的腰椎功能,减轻疼痛是有益处的。这些肌肉都由腰神经有分支支配,所以当腰椎间盘突出后,这些分支受到压迫、刺激、会反射性引起腰痛,在肌肉表现出现"压痛点"临床上常根据压痛点的部位来判断腰痛的病变节段。

5、腰部主要血管及神经分布

充足的血液供应是人体各器官维持正常功能的必须,腰椎也不例外。腰椎周围分布有强有力的肌肉,因此血液供应更加丰富,由腹主动脉后壁发出四对腰动脉为腰椎的主要供血动脉,这几对血管和血管广泛交通,为腰椎及其内的脊髓、神经提供了大量的血液,为腰椎不断更新衰老、坏死的,增加骨代谢的速度,创造了极为有利的条件,适当的体育锻炼、合理用药、物理治疗、充分的休息、都能明显改善腰椎的供血,从而减缓或消除腰腿痛。一侧腰部神经主要形成两束。一为腰丛、一为骶丛,腰丛有股神

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