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腰椎间盘突出症的主要临床表现有哪些?

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-07 12:43

腰部疼痛:腰痛一般为腰椎问盘突出症的发症状,95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状,可以出现在劳动、激烈运动、扭挫伤等明显的外伤之后,也可以没有明显的诱因。患者自觉腰部持续性钝痛,时轻时重,乎卧位可减轻,站立或弯腰活动时则加剧,一般情况下尚可忍受,腰部可适度活动或慢步行走,另一种突发的腰部撕裂样锐痛,难以忍受,需卧床休息,严重影响生活和工作。腰痛的范围较广泛,但主要在下腰部及腰骶部。腰部有局限性压痛、叩击痛和放散性痛,同时可见腰部肌肉痉挛,腰椎功能受限,腰椎的生理前屈变小或消失呈平腰。腰椎侧弯畸形、双肩不等高,臀部向一侧偏歪等特有姿势。

下肢放射痛:80%的患者出现此症,可在腰痛发生前出现 也可在腰痛发生后或同时出现,或在腰痛减轻或消失后出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧直达足跟或足背,呈放射性刺痛或麻木感,严重者可呈电击样剧痛。咳嗽、打喷嚏、用力排大便时均司使疼痛加剧。疼痛轻者可行走,呈跛行状态,重者需卧床休息,喜欢屈腰、屈髋、屈膝位。这种下肢放射性疼痛,多表现为一侧性的,也有一侧轻一侧重、左右交替的情况、少数中央型腰椎问盘突 出症则为双下肢均疼痛。

下肢感觉异常:患侧下肢后外侧感觉麻木,发凉发冷,尤为足趾末梢皮温降0,有时出现蚁行感、烧灼感等异常感觉。下肢麻木多与疼痛伴发,少数患者可表现为单纯麻木,而足趾的感觉异常常在较晚时间出现。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所致。

脊柱畸形与间歇性跛行:患腰椎间盘突出症的患者,大都存在不同程度的腰椎侧弯畸形、身躯向一侧倾斜,腰不能伸直,臀部向一侧偏歪,并且表现出间歇性跛行。跛行可随行走距离的延长而加重,经短时间的停留或蹲坐休息而减轻,这样循环往复,即为间歇性跛行。其产生的原因,主要是由于髓核突出的情况下可能出现继发性腰椎管狭窄所致。

肌力减弱或瘫痪:突出的椎间盘压迫神经根严重时,可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪。这多为腰4、5椎间盘突出,腰s神经根受压麻痹所致。一般可出现胫前肌、腓骨长短肌、伸足母长肌、伸趾长肌麻痹,表现为伸躅力或屈躅力下降,重者表现为足下垂。

马尾神经症状:主要见于中央型腰椎间盘突出,若突出物较大,或椎管骨性狭窄,可压迫马尾神经,出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能障碍;女性可出现尿失禁,男性可出现阳萎。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。此型应尽快尽早手术治疗。

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