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椎间盘突出的划分

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-07 12:09

椎间盘突出按照突出的多少划分为:椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出三种不同程度,在不同程度病人的表现各一,这样的划分主要以CT片或MRI片依据,腰椎间盘突出症病理分型为5种,其中1、2型是周围性纤维环膨出和局限性纤维环膨出。它在程度上比椎间盘突出要轻,所以临床症状也比较少。

椎间盘损伤包括椎间盘脱出、椎间盘突出、椎间盘膨出。

(1)椎间盘脱出:指的是保护椎间盘的纤维环和脊椎后纵韧带受损伤较重,损伤的椎间盘部分或全部掉落到椎管内。其临床表现主要有:腰部疼痛,臀部及腿部出现放射性疼痛,可表现在一侧或双侧。身体常固定一个姿势,改变体位可引起剧烈疼痛。因脱落的椎间盘在椎管内可以移动位置,当改变体位时,下肢疼痛的部位也可有所改变。在急性期咳嗽、打喷嚏,甚至深呼吸都可产生剧烈的放射痛。因疼痛而出现腰部和下肢的功能障碍,腰部肌肉紧张度增高或成板状腰。腰部的触诊或扣击都可使疼痛加重。 CT、磁共振影像检查可见脱落的椎间盘显影,得出明确诊断。

(2)腰椎间盘突出:指的是椎间盘、纤维环、后纵韧带都有轻度损伤,椎间盘压向后纵韧带,造成椎间盘和后纵韧带同时向后方或侧后方突出。突出向正后方称中央型。突出向侧后方称左侧或右侧椎间盘突出。此症的临床表现主要是:腰部疼痛,臀部及下肢的放射痛。中央型表现在双侧。左、右型突出表现在单侧。疼痛的位置固定不变/咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。可出现不同程度的功能障碍。一侧突出同时伴有小关节错位时,椎旁有明显压痛。CT、磁共振影像检查可明确诊断。

(3)腰椎间盘膨出:指的是椎间盘、纤维环、后纵韧带无明显损伤,只是由于腰部肌肉紧张,椎间盘受力较大使后纵韧带向后膨出。其临床表现是:腰肌紧张,可有不同程度的腰部酸痛、胀痛。触诊和X检查一般都有小关节错位的指征。

如果是膨出一般不会压迫神经,所以不会出现神经压迫的症状,所以没什么关系,椎间盘突出的话就可能压迫神经,而引起神经压迫症状,这个才叫椎间盘突出症。

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