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胸椎间盘突出症的临床表现

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-07 12:03

【概念】

临床较少见,指胸椎间盘由于某种原因向后外侧突出,压迫胸脊神经或胸髓,导致临床既有上运动神经元损伤表现,又有下运动神经元损伤症状。胸椎椎管相对较小,椎管内脊髓缓冲间隙小,故较小的椎间盘突出也可产生压迫。下段胸椎间盘突出较多见,T8水平以下占75%,与稳定性较差、活动范围大、应力集中易退变有关。胸椎间盘突出主要原因:椎间盘及其部分纤维环的营养不足;椎间盘纤维环磨损、髓核等组织应力减弱致突出及骨化;各种外伤等。多数学者认为退变是主要原因。

【临床表现】

起病慢,病程长,患者疼痛主要在胸部、下腰部,偶尔可出现腹痛和腿痛,进一步则出现麻木,胸腹部束带感,下肢无力,僵硬和排尿困难等脊髓压迫症状。主要包括:

1.症状疼痛以局部痛、根性放射痛、下肢痛。以咳嗽打喷嚏时加重,呈现不同程度的胸、腰部束带感。

2.体征步态障碍;感觉障碍(下肢、会阴区);运动障碍;二便功能障碍;膝腱反射异常;锥体束征阳性;踝阵挛:神经根张力试验阳性。

【影像技术】

包括椎管造影、X线片、CT和MRI检查.对胸椎问盘突出定位、程度有意义。

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