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胸椎间盘突出症的诊断要点

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-07 11:59

【诊断要点】

临床出现以腰背疼痛、下肢麻木、无力及疼痛为主要表现的症状和体征。同时又有典型的影像学表现,即可明确诊断。

1.常规X线平片 椎间隙变窄.椎问盘后缘钙化灶是典型特征(图5—2—1)。

2.脊髓造影 是以往诊断该病惟一较的方法。但难以定性,且操作复杂为侵入性检查.易造成感染等并发症,随着cT及MRI的出现.其应用逐渐减少。


  图5-2-l胸椎椎阃盘突出
 

CT轴位片(A、B)示:胸椎椎间盘突出伴钙化.硬膜囊胸髓受压。MRI T2WI轴位(C)、矢状位(D)示:胸椎椎问盘突出.硬膜囊胸髓受雎.脊髓变性

3.CT显示胸椎间盘突出的部位及方向、神经根、脊髓受压情况(图5—2—2),显示黄韧带或后纵韧带肥厚、骨化所造成的椎管狭窄。

4.MRI 直观椎间盘变性、突出方向和严重程度(图5—2—3),了解脊髓形态与信号的变化,可鉴别脊髓空洞症、侧索硬化、脊髓肿瘤等.并对致压物质做出诊断。

 


 

  图5-2-2胸椎椎间盘突出
 

 胸椎侧位片(A)示:未见明显异常;CT平扫(B、C)示:胸椎椎间盘突出,压迫硬膜囊;MRI矢状位(D、E)、轴位(F、G)示:胸椎椎间盘信号减0,并向后方突出.硬膜囊、脊髓明显受压,胸髓变性;患者行手术内固定后胸椎正侧位片(H、I)
 
 

 

  图5-2-3胸椎椎间盘突出
 

 

  MRI矢状位T2WI像示:胸椎椎间盘向后下方突出,硬膜囊及脊髓明显受压


 

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