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腰椎间盘突出症的病因病理

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-07 13:58

腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾患,好发于20~50岁的青壮年,男多于女。

(一)病因病理

相邻两个椎体之间有椎间盘连接,构成脊椎骨的负重关节,为脊柱活动的枢纽。每个椎间盘由纤维环、髓核、软骨板三个部分组成,有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。随着年龄的增长以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用,使椎间盘逐渐发生退化,髓核含水量逐渐减少,而失去弹性,继之使椎间隙变窄,周围韧带松弛,或产生裂隙,这是造成腰椎间盘突出症的内因。在外力的作用下,如弯腰提取重物时,椎间盘后部压力增加,容易发生纤维环破裂和髓核向后外侧突出。少数患者腰部着凉后,引起肌肉张力增高,导致椎间盘内压升高,而促使已有退行性变的椎问盘突出。<诸病源候论·腰脚疼痛候>说:“肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。”可见外伤及风寒湿邪是导致椎间盘突出的外因。椎间盘突出症之所以易于发生在腰部,是由于腰椎的负重量及活动度较胸椎为大,尤以腰4、腰5及腰5、骶1之间,是全身应力的中点,负重及活动度更大,故易引起腰椎间盘突出症。突向椎管内的髓核或纤维环裂片,若未压迫神经根时,只有后纵韧带受刺激,而以腰痛为主。若突破后纵韧带而压迫神经根时,则以腿痛为主。

本病多数患者可因腰扭伤或劳累而发病,少数既无明显外伤史,亦无劳累而发病,多为纤维环过于薄弱所致。

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