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颈部扭挫伤的病理诊断

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-06 17:13

各种暴力引起的颈部扭挫伤,除筋伤外,可能兼有骨折或脱位。严重者波及脊髓颈段.临证时须仔细加以区别,以免误诊。

(一)病因病理

日常生活中,颈部可因突然扭转或前屈、后伸而受伤。如在高速车上突然减速或突然停止时。头部猛烈前冲,打篮球投篮时头部突然后仰,嬉闹扭斗时颈部过度扭转或头部受到暴力冲击时,均可引起颈项部扭挫伤。钝器直接打击颈部引起的挫伤较扭伤少见。

(二)诊断要点

先明确损伤史。以有利于诊断。扭伤者可呈现颈部一侧疼痛,头多偏向患侧,颈项部活动受限,在痛处摸到肌肉痉挛;挫伤者局部有轻度肿胀、压痛。检查时要注意有无手臂麻痛等神经损伤症状,必要时拍摄X线片排除颈椎骨折及脱位。

(三)治疗

1.理筋手法 有消散瘀血、松解肌肉痉挛、减轻疼痛的作用。

患者正坐,术者立于背后。左手扶住患者额部,右手以拇、中指轮换点压痛点及天柱、风池等穴。继用右手拇指、示指在患侧作由上而下的按摩,重复进行几次。对扭伤者在压痛点周围可加拿法,以拇指、示指、中指对握痉挛的颈肌,作拿捏手法(图6~1)。

图6—1 颈项筋伤理筋手法

2.筋伤后颈部偏歪者 可作带牵引或手法牵引。

3.药物治疗 以祛瘀生新为主,兼有头痛头晕者可酌用疏散风邪药物,内服可用防风芎归汤加减,症状好转时可服小活络丸。外治药以祛瘀止痛为主,局部肿胀者外敷祛瘀止痛类药膏,不肿胀者可外贴伤湿止痛膏。

4.针灸治疗 常用穴有风池、大椎、合谷、昆仑等,对侧或双侧进针,用泻法,不留针。

5.练功活动 应向患者说明必须有意识地松弛颈部肌肉,尽量保持头部于正常位置。若头颈偏于异常位置。将使治疗增加困难,并练习头颈的仰俯动作、旋转动作。

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