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怀疑有颈椎病需要做以下检查

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-06 15:22

CT 检查 :CT 适用于检查各种原因引起的椎管狭窄、椎管内占位性病变如椎管内肿瘤;适用于检查脊柱的韧带钙化、骨化、脊柱的增生、退变等表现;还适用于检查椎骨的肿瘤、结核、炎症等病变,检查脊柱的先天性异常等。

CT 对骨刺、韧带钙化、椎管狭窄等骨性病变显示要比核磁共振清楚得多,因此在“ X 线平片 + 核磁共振”对上述情况仍然难以明确的情况下,申请做CT检查,可以更进一步提高诊断的准确性。

缺点:CT 检查对人体有一定的放射性损害。但每次检查所接受的放射线仅比一般 X 线检查略高一点,一般不会引起放射损伤,但盲目的多次 CT 检查是无益的甚至是有害的。如果不是特别必要,妇女在怀孕期间好不要进行 CT 检查,以免 X 线辐射对胎儿造成不良影响。

X 光片检查 :怀疑有颈椎病的病人先应拍 X 线平片检查, X 线平片旧称 X 光片,是基本的骨科影像学检查手段,价格便宜,简单易行,能够清楚地显示颈椎的退行性改变。检查者一般需拍摄颈椎正、侧位片,有时需要加拍颈椎过伸过屈侧位片。在正位 X 线片上可见椎间隙变窄,钩椎关节增生。颈椎正常的生理曲度为前凸,称为生理性前凸,在颈椎病病人的侧位片上可见颈椎正常生理曲度消失,甚至可以有向后凸的成角畸形;在侧位可见有椎间隙变窄以及椎体后缘有骨刺形成,并可突入椎管;也可以见到韧带骨化或钙化,尤其是后纵韧带骨化和黄韧带钙化以及项韧带钙化等,项韧带钙化的位置往往显示颈椎不稳定的椎间隙节段;还可以见到颈椎椎管狭窄、颈椎畸形等。在颈椎斜位片上可见椎间孔变小。在颈椎过伸过屈侧位片上可见椎体间有滑移、成角的现象,称之为颈椎不稳。椎间孔异常变大也是不正常现象,常见于神经纤维瘤等占位性病变。

X 光片缺点是:有放射性,因此,颈椎病病人如果已经诊断明确,没有必要反复拍片检查;难以显现软组织的病变,因此,对于颈椎病人脊髓、神经根的变化则无法显现。

核磁共振检查 :先核磁共振检查不会像 X 线及 CT 那样产生对人体有损伤的电离辐射,对机体没有不良影响;同时与 X 线平片及 CT 相比,它能够准确地揭示出脊柱脊髓的解剖结构及各种病理改变,其密度分辨力强,不仅能区分脊髓与脑脊液,并且能直接显示出脊髓内的病变。在颈椎病的诊断方面,核磁共振成像在显示椎间盘脱出、退行性病变等非常清晰,椎间盘脱出压迫神经根也可显示得一清二楚。核磁共振确能清晰地显示每一个椎间盘病变的类型,有无椎间盘突出以及突出的程度;能显示有无骨刺、颈椎后纵韧带骨化、黄韧带钙化以及这些变化是否对脊髓及神经根造成压迫、压迫的程度;可以显示脊髓的形态,脊髓有无受压变形、脊髓内部结构有无变化等。

缺点:核磁共振对骨的细微结构的显示远远不如 X 线平片及 CT 清晰,所以,对于颈椎骨质增生、骨刺、颈椎后纵韧带骨化及黄韧带钙化的形态显示方面远远逊色于 X 线平片及 CT 。而且因核磁共振价格昂贵,尚未成为常规检查项目,特别是在广大基层地区目前还未达到普及。

所以,在进行核磁共振检查之前应当先拍 X 线平片,应当综合分析核磁共振和 X 线平片的图像,以互相对照、印证和补充,取长补短,从而提高核磁共振诊断的准确性。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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