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颈椎病的影像技术和诊断

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-06 15:19

【影像技术】

1.X线检查颈椎生理前凸减少或消失,受累椎间隙变窄、退变(图5—1—1)。在年轻病例或急性外伤性椎间盘突出者.其椎间隙可无异常改变。颈椎动力片可见受累节段不稳。

2.cT扫描 对诊断有帮助。近年认为CTM对诊断侧方型突出的价值明显大于MRI。

3.MRl检查 直观显示椎间盘后突压迫硬膜囊或脊髓(图5—1—2)。中央型突出者见突出椎问盘压迫颈髓使之局部变扁或凹限;侧方型突出者,见椎间盘突出使颈髓侧方受压变形、神经根消失或后移。

4.颈脊髓造影 可显示蛛网膜下腔部分性甚至有效性梗阻。

【诊断要点】

影像学检查见颈椎生理弯曲消失或反屈;椎间隙狭窄、椎体退行变;椎间关节松动;椎管矢状径<12mm.

图5-1-l颈椎病

X线侧位片(A)示:颈椎生理前凸消失.C5~6推间隙变窄.椎体前后缘口“见骨赘形成(箭头所示);MRI矢状位TlwI像(B)、T2wI像(c)示:椎问盘后突出压迫硬膜囊,脊髓受压(箭头所示)

图5一l-2颈椎病

x线侧位片(A)示:椎体前缘可见骨赘形成.c5~6椎间隙明显变窄(箭头所示);MRl横断位T2Wl(B)示:椎间盘向占后方突出压迫脊神经根 (箭头所示);MRI矢状位TlwI(c)、T2WI(D)示:C4~5椎间盘向后突出压迫硬膜囊.脊髓未见明显受压(箭头所示)

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