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颈椎病的病程分期和常见3型

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-06 15:19

【慨念】

颈椎间盘退变及其继发性病理改变累及神经根、脊髓、椎动脉等,并引起相应的临床表现称为颈椎病。

临床分五型:局部型、神经根型、脊髓型、椎动脉型与混合型。

根据临床病理和治疗方案将颈椎病的连续发病过程分四期:颈椎病前期、颈椎间盘突出症期、骨源性颈椎病期与脊髓变性期。

【临床表现】

本病可急性发病,也可慢性发病,其临床表现与突出物压迫的组织有关。临床常见有3型:

1.神经根型 以根性痛为主。主要症状为颈痛,活动受限,犹如落枕,疼痛可放射至肩部或枕部。一侧上肢有疼痛和麻木感。牵拉患侧上肢可引起疼痛,头部侧向患侧并在头顶加压可引起颈肩痛,并向手部放射。肌力改变常不明显。

2.脊髓型 颈髓受压为主要表现。可出现四肢不有效性或有效性瘫痪。大小便异常。四肢腱反射亢进.病理反射阳性.感觉减退或消失。

3.混合型 椎间盘突出物恰在脊髓腹侧和神经根之间,同时表现出脊髓和神经根受压症状和体征。常因剧烈根性痛掩盖脊髓压迫症,一旦表现出脊髓压迫症状时.病情多较严重。

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