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颈椎病有哪几种证型?有何临床表现?

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-06 15:17

颈椎病也称颈椎综合征,是指颈部扭伤或椎间盘退化、椎骨退行性改变引起神经、血管压迫而出现的一系列症状,因男性更年期骨质退化较快,肌肉萎缩无力,加之平时的劳伤,极易发生颈椎病。

颈椎病早期仅感颈部活动不适,伴有上肢酸软乏力,或因睡后,颈部僵直固定在某一部位,不能活动,颈部肌肉紧张,发酸,旋转不利,不能0头过久。日后逐渐感颈肩部酸痛,伴有上肢的某一区域发麻、疼痛、酸软无力,压迫颈部压痛点时,有向上肢放射性串麻、疼痛,或向肩胛内侧放射。椎动脉型则不能转侧头颈,头晕头昏,神疲脑胀,视物模糊或眼睛发花,不思饮食。交感型则有恶心、呃逆、不欲食,失眠多梦,胸腹痞闷,颈肩部发热或局部出汗发麻,手指无力,手心汗出,急躁易怒,或闷闷不乐,口苦咽干等。脊髓型的症状,早期不宜同前几型区别,其典型症状为上肢进行性无力,不能活动或持物,下肢跛行,诸症均呈进行性加重,无间歇期;一般有颈椎病数年乃至几十年的病史;X光片造影可见椎管内脊髓受压,CT片可确诊。混合型颈椎病则症状不拘哪一型,均可出现。

颈椎病分为五型,随着症状的轻重不同又分为急性发作期和慢性缓解期。因睡卧不当,颈部受风寒或颈部强扭,使颈部肌肉、筋膜和颈椎小关节错位者为颈型颈椎病;椎间盘退化、破裂,突出入椎间孔,或椎骨骨质增生,椎间孔变小,压迫颈神经根者为神经根型颈椎病;压迫横突孔的椎动脉,或椎骨错位,椎动脉变扁变小,椎动脉血流不畅,脑部缺血缺氧者为椎动脉型颈椎病;如果颈椎退化,颈部肌肉长期紧张,筋膜与肌肉粘连,挤压血管和交感神经者为交感型颈椎病;如果骨质向椎管内增生,椎间盘向椎管内突出,或椎管内有小骨块,肿瘤等异物压迫,则为脊髓型颈椎病;有时各型症状均有,表现为混合型颈椎病。一般以颈型、神经根型颈椎病多发,约占40%~60%,椎动脉型占20%~30%,交感型10%~15%,脊髓型占5%~10%。其发病原因分内因和诱发因素,内因主要是年龄的增大,椎间盘和椎骨均发生退行性改变。椎间盘变碎,突出,缺乏弹性,椎间隙及椎间孔变小。椎骨则因应力点不能平衡,椎体发生增生,向椎间孔和椎管内发展,逐渐压迫神经根、血管和脊髓,颈部肌肉和组织间也因扭伤或紧张后,发生粘连和萎缩。

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