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颈部急性软组织损伤的诊断检查

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-06 14:42

【临床表现】

颈部扭伤大多为单侧性、男性略多于女性。主要症状为颈部疼痛及活动受限,严重者疼痛如刀割或撕裂样。疼痛以颈部为主,但可以模糊地放射至头、背以及上肢。任何活动均可以加重疼痛,以致转头时两肩亦随之转动。检查发现为斜方肌等受损肌肉有明显压痛,且范围广泛,有时压痛点有多个,局部软组织轻肿,患者的头常偏于一侧故又称“外伤性斜颈”。神经系统检查无异常发现。

【诊断】

根据突然起病的病史,程度不太严重的外伤史以及局部的体征,诊断不难。必要时应作X线检查除外颈椎1~2半脱位、颈椎结核等。

【治疗措施】

颈部急性软组织损伤的病程不长,一般经数天休息即可自愈。但不少病人的症状严重,必须给于治疗,如局部膏药外敷,压痛点的醋酸氢化考的松封闭、理疗、针灸及推拿等。在推拿时应用轻手法,不宜进行强烈快速的旋转手法,以免加重损伤或造成颈椎脱位。用颈圈作暂时性固定,亦可以减轻症状。

【病理改变】

大多数患者颈部肌肉软弱,较多受累的肌肉为斜方肌、提肩胛肌及胸锁乳突肌或颈部筋膜和韧带组织等。在肌肉的起点、止点或肌腹部分纤维被撕裂,受伤组织肿胀出血,刺激神经末梢,产生局部疼痛,引起颈肌痉挛,后者又通过脊神经传导引起头部、背部甚至同侧上肢的放射痛。少数严重患者亦可以有神经根的刺激症状。

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