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颈椎间盘突出症的影像技术和诊断要点

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-06 13:27

【影像技术】

1.X线检查 颈椎生理曲度消失或前弯;由于椎间盘退变突出所致椎间隙变窄、椎管内髓核及纤维环钙化为椎间盘突出的直接征象。

2.脊髓造影 在突出的相应节段平面有充盈缺损、部分梗阻或有效梗阻表现。

3.CT 可明确突出的节段、范围、大小及与神经脊髓的关系等(图5—1—3)。

4.MRI 矢状或轴位可显示椎间盘突出,脊髓、椎问盘、韧带和肌肉的损伤类型及程度。

【诊断要点】

临床上有神经根性症状或脊髓受压等症状和体征;影像上(主要是MRI检查)有椎间盘突出的表现。

1.颈椎间盘膨出 变性椎问盘向后膨出,T2WI椎间盘信号减0呈现凸面向后的弧形改变,硬膜囊前缘有轻度压迹。

2.颈椎间盘突出 与同层髓核呈等信号或略0信号的团块突入椎管·突出与未突出部分间有“窄颈”相连.硬膜囊及颈髓受压局部弯曲或呈凹陷状向后移位(图5—1—4、图5—1—5)。

3.颈椎间盘脱出 髓核组织脱入椎管。与椎间盘不连接并呈泪滴状脱离椎间隙向上或下移动,并压迫硬膜囊和颈椎。

图5-1-3颈椎椎间盘突出症

cT横断位平扫(A~c)示:见椎间盘从左后外侧突出.压迫神经根和脊髓侧方,致椎间孔狭窄(箭头所示)

图5-1-4颈椎椎间盘突出症

MRI矢状位T1wl(A)、T2wI(B)示:C3~4、C4~5椎间盘向后突出压迫硬膜囊和脊髓.脊髓呈串珠样改变(箭头所示);M R1横断位T1wI(C)示:椎间盘向右后膨出压迫硬膜囊和脊髓(箭头所示).局部变扁呈凹陷或月牙状

图5-15颈椎椎间盘突出症

MRI矢状位T1wI(A)、T2WI(B)示:C4~5椎间盘向后突出压迫硬膜囊和脊髓(箭头所示);MRI横断位T2Wl(c)示:椎问盘向左后突出压迫硬膜囊和脊髓侧方(箭头所示).脊髓前外侧受压变形被挤向对侧

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