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脊髓型颈椎病的病症机理

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-06 13:16

脊髓型颈椎病由于其症状严重,且多以“隐性”形式发展,易误诊为 其他疾患而延误治疗时机。它主要是压迫或刺激脊髓而出现髓性感觉、运动与反射障碍的,故称为脊髓型预椎病。多见于中老年者,男多于女。

病因、病理与发病机制

因颈椎病所致脊髓受压(或刺激)的主要病理机制有以下4种。

(1)动力性因素:主要由于椎节的不稳与松动、后纵韧带的膨隆、髓核的后突、黄韧带的前凸以及其他有可能突向椎管对脊髓致压,并又可因体位改变而消失。

(2)机械性因素:指因骨质增生及髓核脱出后形成粘连无法还纳者,这是在前者基础上对脊髓形成持续压迫的主要原因。

(3)血管因素:脊髓血管及其血供量像脑部血管一样,具有十分惊人的调节能力,以维持脊髓在各种复杂活动中的血供。如果某组血管遭受压迫或刺激时则可出现痉挛、狭窄、甚至血栓形成,以致减少或中断对脊髓的血供。视缺血的部位不同,而于其相应支配区表现出各种脊髓缺血症状,严重者则有可能出现不可逆转的后果。在临床上具有代表性的部位包括脊髓前中央动脉受压引起下肢重于上肢的四肢瘫,沟动脉受压引起的脊髓中央管前方缺血而出现的上肢瘫(也可波及下肢),软脊膜缺血时主要引起脊髓的刺激症状,脊髓后动脉闭塞主要引起感觉障碍,如因颈段大根动脉受阻则可引起脊髓的严重受损。

(4)椎管先天性发育性狭窄:国内外学者均证实椎管矢状径狭窄是构成脊髓型颈椎病发生与发展的主要因素之一。从病因学角度来看,其亦是前三者的病理解剖学基础。

由于上述因素而易使处于骨纤维管道中的脊髓组织遭受刺激与压迫。早期,多系在椎管狭窄的基础上因动力性致压物对脊髓本身或脊髓前动脉或沟动脉等的刺激而出现肌张力升高、反射亢进及感觉过敏等症状,并且有较大的波动性。如压力持续不消,不仅症状与体征逐渐加重,且可形成难以逆转的后果。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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