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根型颈椎病的临床特点

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-06 13:12

①根性痛:为多见,其范围与受累椎节的脊神经分布区相一致,此时必须将其与于性痛(主要是桡神经干、尺神经干与正中神经干)和丛性痛(主要指颈丛、臂丛和腋丛)相区别。与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他感觉障碍,其中以麻木、过敏、感觉减弱等为多见。

②根性肌力障碍:以前根先受压者为明显,早期肌张力增高,但很快即减弱并出现肌萎缩征。其受累范围也仅局限于该神经所支配的范围。在手部以大小鱼际肌及骨间肌为明显。亦需与干性及丛性肌萎缩相区别,并应与脊髓病变所引起的肌力改变相鉴别。必要时可行肌电图或诱发电位等检查。

③腱反射改变:即该脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期呈现活跃,而中、后期则减退或消失。检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射,如伴有病理反射则表示脊髓本身亦同时受累。

④颈部症状:视引起根性受压的原因不同而轻重不一。因髓核突出所致者,多伴有明显的颈部痛、压痛及颈椎挤压试验阳性,尤以急性期为明显。而因钩椎关节退变及骨质增生所致者则较轻微或无特殊发现。

⑤特殊试验:凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性,尤以急性期及后根受压为主者。颈椎挤压试验阳性者多见于髓核突出、髓核脱出及椎节不稳等病例。而在钩椎增生及椎管内占位性病变所致者则阳性率较0。

⑥X线片改变:视病因不同而可表现椎节不稳(梯形变),颈椎生理曲线变异,椎间孔狭窄,钩椎增生等各种异常现象中的一种或数种。

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