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临床颈椎病手术的适应症

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-06 13:01

临床上绝大多数颈椎病患者不需手术,经非手术的综合保守治疗可获得治好或缓解,需要手术的大约只占颈椎病人的百分之十几。但是,当非手术治疗无效时,必须考虑手术治疗。

一般而言,颈椎病手术比较复杂,有一定风险。应根据不同的病情选择适当的手术方式。

(1)颈型颈椎病需要手术的情况:颈型颈椎病原则上不需手术,只有极个别病例经长期非手术疗法无效而且严重地影响正常生活或工作者,可考虑手术。

由于目前在颈型颈椎病以及项背肌肌肉筋膜炎的认识上,骨科我院客服仍存在一定的分歧,所以对于颈型颈椎病的手术应当非常慎重。

(2)神经根型颈椎病需要手术的情况:神经根型颈椎病原则上应先采取非手术治疗,绝大部分病人不需手术。具有下列情况之一者可以考虑手术治疗:

①正规而系统的非手术治疗3至6个月无效,或非手术治疗虽然有效但反反复作而且症状严重,影响正常生活或工作者;

②由于神经根受到压迫刺激导致所支配的肌肉进行性萎缩者;

③有明显的神经根刺激症状,严重影响睡眠与正常生活者。

(3)脊髓型颈椎病需要手术的情况:由于绝大部分脊髓型颈椎病患者保守治疗不能有效缓解症状,有一部分病人由于自己不愿手术而采用保守治疗的方法,其中绝大多数在保守治疗期间症状加重或出现不可逆性四肢瘫痪。因此,从原则上来讲,脊髓型颈椎病一经确诊又无手术禁忌症的话,应尽早手术治疗。对于椎管较宽而症状较轻者,可以适当采取一些非手术治疗,并定期随诊,若治疗无效或症状加重则应尽快手术治疗。

(4)椎动脉型颈椎病需要手术的情况:绝大多数的椎动脉型颈椎病应当选非手术的保守疗法,具有下列情况者可考虑手术:颈性眩晕有猝倒史,经非手术治疗无效者;经颈椎椎动脉造影或核磁共振椎动脉显影,证实了椎动脉型颈椎病的诊断,保守治疗效果不明显者。

(5)交感型颈椎病需要手术的情况:交感型颈椎病,绝大多数保守治疗可以有良好的效果。仅仅在症状严重影响病人生活,经非手术治疗无效,经颈交感神经封闭或颈椎高位硬膜外封闭试验证实症状有明显减轻,且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出者可考虑手术。但由于交感型颈椎病与神经官能症、更年期综合征等难以鉴别,某些病人甚至可能因精神心理因素而夸大症状,因此,手术应从严掌握,手术治疗应当非常慎重。

(6)其他型的手术治疗:其他型颈椎病,如因椎体前缘突出的骨赘向前方压迫与刺激食管引起吞咽困难,经非手术疗法无效者,可以手术将椎体前缘突出的骨赘切除,从而解除对食管的压迫。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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