颈椎病60例临床护理观察报告

【摘要】颈椎病是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。其发病率随年龄增长而增高，但近年来有年轻化的趋势。由于此病病程长，疗程长，易反复，不仅给患者本人带来了长期的病痛折磨，也给家庭、社会带来了沉重的经济负担，严重影响了人们正常的生活和工作。因此，在加强治疗的同时良好的护理显得非常重要。现将临床护理体会介绍如下。

1 临床资料

病例选自2006年12月～2007年12月我院收治的60例颈椎病患者。其中男22例，女38例，年龄36～74a，平均53.1a。病程长短不一，平均住院19.8d。

2 临床护理

2.1 注射治疗的护理

椎旁注射是非手术治疗颈椎病的主要措施之一，注射前应充分了解病情，熟悉解剖位置，定位准确。要求室温控制在24～26℃之间。对注射治疗有思想顾虑或有恐惧情绪的患者应做好心理护理工作，取得患者的信任与合作。治疗时间一般应选择在饭后30mo～2h为宜。注射时随时注意询问患者的反应，如有头晕、心慌不适等，应立即停止操作，嘱患者平卧休息，监测生命体征，遵医嘱进行治疗护理。

2.2 恰当的坐姿和睡姿

正确的坐姿和睡姿有利于颈椎病的早日康复。指导患者采取自然端坐姿势，胸部保持挺直，头颈部略微前倾，不可过度前屈和后伸，不要长时间0头或仰头，避免颈肌疲劳。睡眠时，应采取仰卧位或右侧卧位的睡眠姿势，头颈部及胸腰部应保持自然曲度，双髋、双膝及四肢自然伸直或微屈，全身肌肉放松。一般应避免俯卧位和左侧卧位的睡眠体位，因俯卧位往往使头颈处于向一侧极度扭转的体位，容易引起颈部肌肉、韧带、关节的劳损退变，不利于颈椎功能恢复;左侧卧位则会加重心脏的负担。

2.3 枕头的合理选择和使用

合适的枕头，对预防和治疗颈椎病有积极意义。枕头的高度应符合人体颈椎的生理曲度，枕头高度大约为肩宽(两肩峰的距离)的1/3左右，好取仰卧位。通常应避免不用枕头睡眠，因为头部位置0，会使头部充血而容易发生眼睑肿胀、头昏;枕头的外形易选用中间0，两端高的元宝形为佳，枕芯应透气性好，质地柔软，富有弹性，可选用荞麦皮、绿豆壳、薄绒、鸭绒等。仰卧睡眠时，枕后结节以下及颈凹陷部位应达到支托，起到轻度牵引作用。颈椎病患者每天至少应保持3～5h的仰卧姿势;侧卧位睡眠时，枕头应放在耳下后方或下颌部。

2.4 指导患者做好防护

(1)让患者了解颈椎病的基本知识，提高个人防病意识。养成正确的睡眠姿势，避免高枕或0枕睡眠的不良习惯。

(2)平时应注意端正头、颈、肩、背的姿势;注意加强颈肩部保暖和肌肉的锻炼，防止颈部闪伤、挫伤，避免提、抬重物，头颈负重。对长期伏案工作者，应定时改变头部体位或定时活动颈部以防劳损。

(3)注意防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭。早期治疗颈、肩、背软组织劳损、感染和其他疾病。

(4)指导功能锻炼：

①自我推拿锻炼法：屈肘抬臂，双手托顶，单手托顶，转颈后瞧，双手提颈。运动量的大小可根据个人年龄和体质灵活掌握，以能够耐受为度。每日锻炼2次，一般应安排在早起和晚睡前进行。长期坚持锻炼，可增强颈背肌力，促进自我调节机制和加强颈椎的稳定性。

②注意劳逸结合，纠正不良的工作姿势，伏案工作一般应30～60min休息10min，进行颈部功能活动。如双手十指交叉，抱住后颈部，头颈向后挺，双手用力向前，每次活动5～10min(约15～40次)或做工间操、颈保健操等。

③有条件者，可做一个与桌面呈15～30°的斜面工作板或斜面桌使用，以缩短眼睛与桌面的距离，减少颈椎前屈的程度，使头、颈、胸保持正常的生理曲线，对颈椎具有保健功效。

3 讨论

颈椎病是目前困扰人民群众生活的疾病之一。正确的治疗固然重要，但良好的防护和护理则是提高疗效、缩短疗程、预防反复的重要。因此，在做好各项治疗、护理的同时，还应指导患者正确进行功能锻炼，才能获得佳的康复效果。