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典型的枢椎椎体骨折

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-06 18:34

【概念】

临床不少见。典型Hangman骨折实际上是枢椎椎体骨折,从其定义上就是枢椎椎体骨折。按照骨折形态分三型:l型指冠状面的骨折;Ⅱ型为矢状面的骨折;Ⅲ型是水平面的骨折即Anderson—DAlonzo分类的Ⅲ型齿突骨折。

【临床表现】

枢椎椎体骨折的临床表现特点依骨折类型有所不同。

1.I型骨折伴随神经损伤的概率较高,如无神经功能缺失,颈部剧烈疼痛为主要症状。

2.Ⅱ型骨折一般不伴有神经损伤症状,仅有局部症状,如颈部疼痛、僵硬

【影像技术】

1.侧位片对诊断I型骨折非常有用。

2.CT及三维重建对了解骨折的信息非常重要。

3.MRl清楚显示枢椎椎体骨折患者中脊髓损伤和受压的情况。

【诊断要点】

1.X侧位片 骨折线通过枢椎椎体背侧,椎体的前方大部分和寰椎共同向前移位,而其椎体后、下部分仍在原处,并成角畸形。

2.CT 显示骨折线及骨折块移位的情况。

3.MRI 显示枢椎椎体骨折脊髓损伤或受压

 

枢椎椎体骨折(I型)

cT矢状MPR重建(A)示:椎体前方冠状位骨折线.枢椎椎体前半部同寰椎移位.而枢

椎椎体后侧仍留在原位;CT横断平扫(B)示:枢椎椎体冠状位骨折、分离

枢椎椎体骨折(III型)

颈椎X线侧位(A)、开口断层位(B)与cT矢状MPR重建(C)示:枢椎椎体斜行骨折,轻度移位;颈椎

MRI矢状TlwI像(D)、T2wI像(E)示:枢椎椎体斜行骨折线,脊髓形态、信号正常;齿突螺钉和C5~6前路

钢板术后正侧位(F、G)

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