急性痛风性关节炎有哪些临床特征？

（1）关节炎起病急骤，大多于夜间或凌晨突然发作而惊醒。约24～48小时达高峰。

（2）下肢关节炎受累多见，次发作85％是侵犯单关节，50％以拇趾及跖趾关节，此特别命名为“Podagra”即足痛风病。其它关节的累及频率依次为足背>踝>足跟>膝>腕>指>肘。痛风很少侵犯中轴关节。

（3）关节发红，肿胀，疼痛剧烈、拒按、活动受限。关节周围软组织明显发红，可类似蜂窝组织炎。或血栓性静脉炎。

（4）急性痛风也可发生于非关节部位，如鹰嘴囊，髌前囊，跟腱。

初发痛风者症状常在3d～10d自行缓解，受累关节皮肤脱屑，一般无其他异常。随着时间推移，痛风发作日益频繁，并由单关节侵犯多个关节。

急性痛风性关节炎的近代治疗包括哪些内容？

（1）休息，抬高患肢，多饮水维持尿量1500～2000ml／24h。

（2）抗炎止痛，秋水仙碱是传统的预防和治疗痛风关节炎药物（表47-1），但胃肠道副作用大，有肝、肾功能不全者禁用，故近年多用非甾类抗炎药，如消炎痛类，双氯芬酸等均有迅速抗炎止痛效果。待症状消失后可停用，一般疗程是2～3周。当关节症状严重，以上药物无效，或有禁忌者可给予糖皮质类固醇激素全身应用。短期应用一般是安全的。

必须注意在痛风急性发作期禁用降血尿酸药物（别嘌醇，丙磺舒），待急性痛风缓解后方用给予降血尿酸药物。

表47-l治疗急性痛风关节炎的药物

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吲哚美辛           50mg，qid，餐后服，X 24~48h。 为选治疗药。亦可用半衰期短的其

（消炎痛）           继之50mg，tidX48h，待症状控   他NSAIDS类

制后减量，直至停药

秋水仙素           O.5mg每小时快速直至症状减     发作后24 小时内应用效果较好，但

轻或出现胃肠道反应，大剂量  80％病人发生胃肠道反应老年，肝、肾

为5mg／d                      功能不全者禁用

关节内注射氟羟泼   40mg溶于利多卡因后注入大关    适用于病变限于1～2个关节者。早期

尼松龙或甲基泼尼松 节腔；小关节或粘液囊内用半量  治疗效果好

龙口服皮质类固醇   泼尼松30~50mg／d，7～10d后    停药过快可有症状反跳

减量

促皮质素           40～80IU q12h肌肉注射，一般   价格较贵

（ACTH）             用1～3个剂量

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