急性痛风性关节炎有哪些临床特征?
(1)关节炎起病急骤,大多于夜间或凌晨突然发作而惊醒。约24~48小时达高峰。
(2)下肢关节炎受累多见,次发作85%是侵犯单关节,50%以拇趾及跖趾关节,此特别命名为“Podagra”即足痛风病。其它关节的累及频率依次为足背>踝>足跟>膝>腕>指>肘。痛风很少侵犯中轴关节。
(3)关节发红,肿胀,疼痛剧烈、拒按、活动受限。关节周围软组织明显发红,可类似蜂窝组织炎。或血栓性静脉炎。
(4)急性痛风也可发生于非关节部位,如鹰嘴囊,髌前囊,跟腱。
初发痛风者症状常在3d~10d自行缓解,受累关节皮肤脱屑,一般无其他异常。随着时间推移,痛风发作日益频繁,并由单关节侵犯多个关节。
急性痛风性关节炎的近代治疗包括哪些内容?
(1)休息,抬高患肢,多饮水维持尿量1500~2000ml/24h。
(2)抗炎止痛,秋水仙碱是传统的预防和治疗痛风关节炎药物(表47-1),但胃肠道副作用大,有肝、肾功能不全者禁用,故近年多用非甾类抗炎药,如消炎痛类,双氯芬酸等均有迅速抗炎止痛效果。待症状消失后可停用,一般疗程是2~3周。当关节症状严重,以上药物无效,或有禁忌者可给予糖皮质类固醇激素全身应用。短期应用一般是安全的。
必须注意在痛风急性发作期禁用降血尿酸药物(别嘌醇,丙磺舒),待急性痛风缓解后方用给予降血尿酸药物。
表47-l治疗急性痛风关节炎的药物
----------------------------------------------------------------------------------
吲哚美辛 50mg,qid,餐后服,X 24~48h。 为选治疗药。亦可用半衰期短的其
(消炎痛) 继之50mg,tidX48h,待症状控 他NSAIDS类
制后减量,直至停药
秋水仙素 O.5mg每小时快速直至症状减 发作后24 小时内应用效果较好,但
轻或出现胃肠道反应,大剂量 80%病人发生胃肠道反应老年,肝、肾
为5mg/d 功能不全者禁用
关节内注射氟羟泼 40mg溶于利多卡因后注入大关 适用于病变限于1~2个关节者。早期
尼松龙或甲基泼尼松 节腔;小关节或粘液囊内用半量 治疗效果好
龙口服皮质类固醇 泼尼松30~50mg/d,7~10d后 停药过快可有症状反跳
减量
促皮质素 40~80IU q12h肌肉注射,一般 价格较贵
(ACTH) 用1~3个剂量
-----------------------------------------------------------------------------------
据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。