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急性痛风性关节炎有哪些临床特征

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-08 10:33

急性痛风性关节炎有哪些临床特征?

(1)关节炎起病急骤,大多于夜间或凌晨突然发作而惊醒。约24~48小时达高峰。

(2)下肢关节炎受累多见,次发作85%是侵犯单关节,50%以拇趾及跖趾关节,此特别命名为“Podagra”即足痛风病。其它关节的累及频率依次为足背>踝>足跟>膝>腕>指>肘。痛风很少侵犯中轴关节。

(3)关节发红,肿胀,疼痛剧烈、拒按、活动受限。关节周围软组织明显发红,可类似蜂窝组织炎。或血栓性静脉炎。

(4)急性痛风也可发生于非关节部位,如鹰嘴囊,髌前囊,跟腱。

初发痛风者症状常在3d~10d自行缓解,受累关节皮肤脱屑,一般无其他异常。随着时间推移,痛风发作日益频繁,并由单关节侵犯多个关节。

急性痛风性关节炎的近代治疗包括哪些内容?

(1)休息,抬高患肢,多饮水维持尿量1500~2000ml/24h。

(2)抗炎止痛,秋水仙碱是传统的预防和治疗痛风关节炎药物(表47-1),但胃肠道副作用大,有肝、肾功能不全者禁用,故近年多用非甾类抗炎药,如消炎痛类,双氯芬酸等均有迅速抗炎止痛效果。待症状消失后可停用,一般疗程是2~3周。当关节症状严重,以上药物无效,或有禁忌者可给予糖皮质类固醇激素全身应用。短期应用一般是安全的。

必须注意在痛风急性发作期禁用降血尿酸药物(别嘌醇,丙磺舒),待急性痛风缓解后方用给予降血尿酸药物。

表47-l治疗急性痛风关节炎的药物

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吲哚美辛           50mg,qid,餐后服,X 24~48h。 为选治疗药。亦可用半衰期短的其

(消炎痛)           继之50mg,tidX48h,待症状控   他NSAIDS类

制后减量,直至停药

秋水仙素           O.5mg每小时快速直至症状减     发作后24 小时内应用效果较好,但

轻或出现胃肠道反应,大剂量  80%病人发生胃肠道反应老年,肝、肾

为5mg/d                      功能不全者禁用

关节内注射氟羟泼   40mg溶于利多卡因后注入大关    适用于病变限于1~2个关节者。早期

尼松龙或甲基泼尼松 节腔;小关节或粘液囊内用半量  治疗效果好

龙口服皮质类固醇   泼尼松30~50mg/d,7~10d后    停药过快可有症状反跳

减量

促皮质素           40~80IU q12h肌肉注射,一般   价格较贵

(ACTH)             用1~3个剂量

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据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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