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痛风性关节炎诊断依据

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-08 10:27

1.常发生于40岁以上男性,女性仅约占5%。主要侵犯周围关节,反反复作。次发作多为蹠趾关节,此后可累及跗、踝及手部等关节。

2.关节痛常在夜间突然发作,受累关节红肿、皮温高,剧痛、压痛及运动障碍,体温高。数日后症状减轻,进入间歇期,关节功能正常。

3.晚期在耳廓,尺骨鹰嘴及受累关节附近,可见到大小不等痛风石,破溃流出石灰状的白色尿酸盐结晶。

4.实验室检查:血尿酸增高(正常值男性为6毫克%,女性为5毫克%)。急性发作期可有白增高,血沈增快,痛风石穿刺可见尿酸盐结晶。

5.X线检查之表现可助诊断:早期关节囊肿胀,尔后出现骨端出现圆形或半圆形边缘锐利的穿凿样缺损。晚期关节间隙变窄,关节边缘骨质增生,关节强直,可伴有脱位和病理性骨折。

[治疗原则]

1.急性发作期,应卧床休息,局部冷敷。防止或减少尿酸盐向组织内沉积。忌酒,特别是啤酒。不食嘌呤类含量高之食物,如肝、肾、脑等,禁用肝浸膏、维生素B12和磺胺类药物。多饮水,服用碱性药物使尿液碱化,以利尿酸排出。 2.应用秋水仙堿控制急性发作期症状,也可应用激素、保泰松、消炎痛等控制症状。 3.静止期应用尿酸生长抑制剂(肾功能障碍者)或尿酸排泄剂以控制高血尿酸。 4.对影响关节功能之痛风石,或巨大痛风石有溃破之可能,或痛风石溃破,窦道形成者可行手术治疗。术前术后并用秋水仙堿和激素以防急性发作。

[疗效评价]

1.治好:临床症状消失,血及尿液中尿酸含量正常,肾 功能正常,连续随访2年以上无反复。手术后关节畸形矫正、伤口愈合,无合并症。 2.好转:在服药情况下,症状缓解;血及尿液中尿酸含量接近正常,肾功能好转;手术后关节畸形和功能有所改善。 3.未愈:临床症状和体征仍存在。

[我院客服提示]

痛风性关节炎是人体内嘌呤代谢障碍,血尿酸增高(超过8mg%),尿酸盐沉积于关节、软骨和软组织等处所致反反复作的关节炎症。有原发性和继发性两类。急性发作时往往常见于夜间,次发作多为足部拇趾之蹠趾关节、红肿、热、剧痛,压痛明显。急性发作常于数天至数周后自行消失。但间隔数月甚至数年后,可反反复作,日久可于受损关节皮下出现痛风石,痛风石溃破流出石灰样物,为尿酸盐结晶。痛风石溃破后易形成难以愈合之窦道。反反复作后,关节可发生脱位或病理性骨折等畸形。患者应及时就医治疗。尤其应值得注意的是,患病者应控制饮食,忌暴饮暴食。戒酒,尤其戒啤酒,不食含嘌呤量高的食物,如肝、肾、脑等,禁用肝浸膏、维生素B12和磺胺药。应多饮水,以利尿酸盐排出。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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