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痛风性关节炎的发病状况及诊断

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-08 10:17

【发病状况和病因】

痛风是比较少见的疾病,近年来由于粮食状况的变化,发病率有所上升。在英国痛风的发病率为4‰,男女之比为6比l,发病率随年龄增加而增高,45~54岁的男性多见。有区域和种族差别,白人高发,发病率约为18‰,印地安人约为8‰,40岁以上人群中发病率为34%。在日本包括无症状的高尿酸血症在内的患者超过100万人,它的发病率与类风湿性关节炎相同。男女发病率都随年龄增加而增高,45岁以上人群中发病率接近1%。60岁以上的患者约占全部痛风患者的3%,目前女性患者有增加趋势。虽然痛风患者的平均寿命不一定缩短,但不能控制的患者并发肾功能损害和心肌损害,寿命缩短的病例也不少。痛风患者中肥胖者和嗜酒者居多,有家族性、遗传因素和环境因素。近年来老人中由于白血病、骨髓瘤等造血系统疾患,高血压、肾脏疾病、糖尿病等和药物所致的继发性痛风也在增加。

【诊断和治疗】

典型症状是坶趾间关节突发剧烈疼痛、肿胀、发红、皮温增高,容易诊断。有高尿酸血症,如果能看到痛风结节和关节液中的尿酸结晶,可肯定诊断。早期为单关节炎,症状为一过性。1977年ARA提示的诊断标准由13项组成,如果符合第12项和第9项,或者在第9和第12项以外有6项以上阳性,可以确诊为痛风。6项以上阳性的其它病例中假痛风占7.3%,类风湿性关节炎占1.7%,化脓性关节炎占2.5%。痛风患者中痛风结晶和血清尿酸值升高的比例分别为84.4%和92.2%,是十分有用的诊断依据。

60岁以后发病的痛风患者与中年发病患者相比,女性患者增加,同时无典型发作的症状,从起病都是慢性过程,多个关节发病,多侵犯膝、手、足等的较大的关节。全身症状轻,有痛风结节的也少,为了和其他慢性关节疾病,尤其是为了和类风湿性关节炎鉴别,有必要检查关节液中有特征的尿酸结晶。为了治疗并发症用了利尿剂和降压剂等,可使血中尿酸值升高,高尿酸血症不一定就是痛风。老年发病的痛风预后较好,很少引起肾功能损害。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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