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痛风的解析

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-08 10:14

在医学上,痛风是由于长期嘌呤代谢障碍,血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。长期的血尿酸增高,会在关节其及周围组织沉积,引起痛风性关节炎,痛风常侵犯大姆趾根部的关节,但也常见于足的其它部位、膝关节、腕关节、手指关节和肘关节。痛风病人还可发生内脏损害,常见的是尿酸在肾脏沉积引起痛风性肾病和痛风肾结石。

痛风属于一种慢性终生性疾病,病程特别长,甚至可长达数十年,是间歇性发作,不发作时跟正常人一样,所以很多人并不注重。一般可将痛风分为原发性和继发性两类,原发性痛风占绝大多数,约为90%以上,有一定的家属遗传倾向。中老年人、肥胖者和脑力劳动者比较容易患痛风病。如果做健康检查时,要注意检测血液的尿酸浓度,以便及时诊断和治疗。

病因:尿酸是嘌吟和组织蛋白的核酸的终分解产物。大部(约三分之二)自肾小管排出。若体内嘌呤和核酸代谢产物积存过多,或任何原因引起肾功能损害,这些产物不能排出者即可引起体内高尿酸血症。

病理:尿酸盐在组织液中溶解度极0,常呈过饱和状态,当血液浓度逾8mg%时,尿酸盐即在关节、滑囊、软骨、肾脏及皮下结缔组织等处沉积,引起异物反应,为白吞噬则形成急性滑膜炎。关节内软骨发生糜烂和破坏。

症状:发病多急剧,拇趾肿,剧痛不可触,痛为阵发性。亦可在跖侧肌腱及筋膜中发作,如跖腱膜炎,或腱鞘炎,亦可发生在其他足关节中。若住院病人在手术后,突然发生急性足痛,要考虑痛风关节炎的可能。急性发作往往在一到两天达高峰,在一到两周内自行消退,以后转入间歇期,仍可反复骤发。

X线表现:急性期关节附近有软组织肿胀阴影,后期关节边缘出现虫蚀样或穿凿样缺损,周围骨密度增高,后呈典型关节炎图像。骨质破坏严重可造成畸形,少数可强直。

诊断:血尿酸浓度大于5mg%可疑诊为痛风,男性大于6~7mg%,女性5~6mg%即为高尿酸血症。美国诊断标准是:①跖趾关节红肿,②急性炎症限于个别关节,⑧急性关节炎发作快速以上,并在1—2天内达高潮,④整个关节呈暗红色,⑤单侧跗间关节急性发炎,⑥有可疑或证实的痛风结节,⑦高尿酸血症,⑧非对称关节肿胀,⑨发作可自行停止。如果以上之中具备四条就可以诊断为痛风了。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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