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肩关节周围炎的诊断检查

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-08 13:54

【分期】

1.急性期  病期约1个月,亦可延续2~3个月。本期患者的主要临床表现为肩部疼痛。肩关节活动受限,是由于疼痛引起的肌肉痉挛、韧带、关节囊挛缩所致。但肩关节本身尚能有相当范围的活动度。

2.粘连期病程约2~3个月,本期患者疼痛症状已明显减轻,其临床表现为肩关节活动严重受限,肩关节因肩周软组织广泛粘连,活动范围极小,外展及前屈运动时,肩胛骨随之摆动而出现耸肩现象。

3.缓解期为本症的恢复期或治好过程。本期患者随疼痛的消减,在治疗及日常生活劳动中,肩关节的挛缩、粘连逐渐消除而恢复正常功能。

【临床表现与诊断】

(一)症状与体征

多慢性发病,隐袭进行,常因上举外展动作引起疼痛始被注意。亦有疼痛较重及进展较快者。个别病例有外伤史。主要症状为肩周疼痛,肩关节活动受限或僵硬。疼痛可为钝痛、刀割样痛,夜间加重,甚至痛醒,可放射至前臂或手部、颈背部,亦可因运动加重。检查时局部压痛而无局限性压痛点。肩周软组织间发生广泛性粘连,而使肩关节各方向活动均受限,但以外展、外旋、后伸障碍显著,如不能梳理头发、穿衣服等,用一手触摸肩胛下角,一手将患肩外展,感到肩胛骨随之向外上转动,说明肩关节已有粘连。病程较长者可见肩胛带肌萎缩,尤以三角肌萎缩明显。此病进展数月至2年左右,在不同程度中停止,疼痛消失,肩部活动逐渐恢复。

(二)影像学检查

肩周炎是软组织病变,所以x线检查多属阴性,对直接诊断无帮助,但可以排除骨与关节疾病,有时可见骨质疏松、冈上肌腱钙化,或大结节处有密度增高的阴影。

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