杭州骨科医院logo

颈椎骨质增生误诊1例

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-09 08:52

1 病历摘要

李某,女,58岁,于3年前因突发性头晕、头痛、眩晕、恶心、呕吐、畏光、怕噪音,双下肢无力,不能站立,纳差,来我院就诊。根据其临床表现,并追问病史既往无类似发作。除上述症状外全身无其它不适。因此,当时诊断为梅尼埃病,给予镇静、止痛、止吐、利尿及抗胆碱药物治疗。因频繁呕吐无法进食,同时采取补液、补充能量等治疗。4天后上述症状缓解。相隔3月左右再次反复,又在本县另一家医院门诊仍按梅尼埃病治疗(用药不详)。以后曾多次反复,经多家医院诊治,其诊断基本相同。随着骨质增生的逐渐加重,其发作间隔随之缩短,发作时间延长,程度加重。曾在专业医院做颅脑CT检查,未发现颅内占位性病变,经颅多普勒探查及血常规检查均未见异常。由于反复头昏、眩晕、恶心、呕吐,营养摄入不足致形体消瘦,精神萎靡,甚至不能胜任一般体力劳动及家务劳动。2003年1月28日,患者再次来本院就诊,鉴于患者病程长、疗效差,特建议患者进行检查,经X线摄片发现C4~7有不同程度的变尖,“唇样”改变,生理曲度稍直,因此确诊为C4~7骨质增生。经中医、中药、理疗和口服抗骨质增生药物等治疗后,其发作次数逐渐减少,程度减轻,已能胜任一般家务劳动。

2 讨论

常见的骨质增生为局部包块、疼痛,若压迫某主干神经出现该神经分布区域的组织、器官受损的相应症状,此类疾病容易诊断,若出现与常规表现不相符的特殊病例极易误诊。大脑和脊髓的营养主要来自锁骨上动脉的分支—椎动脉。该动脉沿前斜角肌内侧垂直向上,穿过L 1~5 横突孔,经枕骨大孔入颅腔。两侧的椎动脉进颅腔后在延髓与脑桥交界处合并成基底动脉,椎动脉颅内段及分支供血以营养上段颈髓和延髓。基底动脉及分支供血以营养内耳、脑桥、中脑、小脑、间脑、枕叶及颞叶一部分。当颈椎增生到一定程度时,压迫椎动脉致椎—基底动脉供血不足,引发内耳、脑干、小脑、间脑、枕叶等组织功能缺损。临床上常出现眩晕、视觉障碍、头痛、运动障碍、感觉障碍、内脏障碍(如恶心、呕吐等)、意识障碍甚至出现精神症状,易与梅尼埃病混淆。

该患者长期误诊的主要原因是医务人员思路狭窄,只治标不治本。为此,笔者提醒广大医务工作者注意,凡出现头痛、头晕、恶心、呕吐症状按梅尼埃病治疗无效者,除做脑电图、脑CT等颅内检查外,不要忽视了颈椎病变,并及时做X线摄片以免误诊。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

{ded
浙江骨科医院 图标 【杭州江城骨科医院】沐浴着改革开放的春风,历经数十年的艰苦奋斗,秉承为人民服务的精神,不断地进行探索求精,作为浙江好的骨科医院,杭州江城骨科医院已逐步发展成杭州乃至江浙沪人们心中的品牌骨科医院,被业界所...[详情]
【品牌起源】【发展历程】【医院荣誉】

网络预约才能享受优惠