Napier(1946)提出全身性丝虫病并发膝.髋关节滑膜炎，并认为淋巴曲张破裂进入关节滑膜腔所致.Das和Sen(1968)报告25例乳糜性关节炎.其中19例在膝关节发病，认为是由淋巴液返流所致。

【病因与病理】

本病由丝虫感染引起。丝虫病系班氏或马来丝虫感染后，寄生于人体淋巴系统所致的疾病。其微丝蚴在周围血液中有夜间出没的特性，且以蚊子为传播媒介.丝虫为丝线样圆虫，乳白色，雌雄异体，常缠结.班氏丝虫雄虫体长28.2～42.0毫米，雌虫58.5～105毫米;马来丝虫稍短小，但两种丝虫的形态与结构几乎相同.当人体被感染的蚊子叮咬，蚊内丝虫的感染期幼虫侵入，于l~2周后，在人体淋巴系统内发育成熟。成熟丝虫寄居在淋巴绪，可造成淋巴管阻塞.班氏丝虫较多侵入胸导管或乳糜池，导致乳糜尿与生殖系统症状，而马来丝虫则较多累及四肢表浅淋巴管内，导致周围淋巴管炎与橡皮腿.丝虫病所引起的基本病理变化是：由于丝虫的代谢产物或丝虫死亡所引起的无菌性闭塞性淋巴管炎.局部淋巴管壁有假结核结节，由嗜酸粒，上皮、巨噬及Langhans组成，并有丝虫体。因为肉芽组织增生引起淋巴管阻塞，继而发生纤维钙化，淋巴管严重阻塞，导致远端淋巴管曲张，甚至破裂.若这种阻塞在大腿、膝部.淋巴管破裂进入膝关节即导致乳糜性关节炎.

【临床表现】

多有丝虫病流行区感染史，或可有血丝虫病的其它体征如橡皮腿、阴囊淋巴管阻塞肿胀等.发病初期可有高热，厌食，寒战、倦怠和精神萎靡等急性中毒症状，经2～3天后关节剧烈疼痛，肿胀，因触痛而拒按，膝部皮温升高，腘窝淋巴结肿大，但尚软，关节积液体征，多数膝关节半屈曲状，伸屈及行走障碍.经3～5天热退，全身病状减轻.

膝关节穿刺，抽吸出淡黄色稀薄奶油样液体，较易抽净，但不久即可重新充盈.有学者指出，若待积液抽吸后，患膝使用弹力绷带，可子10～14天膝关节积液消退，疼痛缓解，关节运动恢复：此种系偶然成功.迄今未推广.

个别患者在次发病后，仍可反复出现全身症状，但症状比次轻.如此经2～3次发作后，关节滑膜增厚，出现结节性肥厚现象，关节活动不滑利，膝部轻微增粗、持续性疼痛，每以“关节炎”的诊断迁延数月乃至数年不愈。

【X线检查】

急性期表现为关节积液，慢性期滑膜增厚和不同程度的浅在性骨质破坏，偶有股部软组织内虫体死后的细条状钙化影.

【诊断】

病史.症状和体征可作出初步诊断，关节抽西积液呈奶油样，及积液内无脓，而脂质含量为患者血内脂质的1.5～3倍，根据以上特点，本病诊断可以成立.细菌学检查以除外其它感染性疾患.淋巴造影检查尚未能作为普及检查手段.

【治疗】

海群生(}letrazan乙胺嗪)疗效良好，但对已形成滑膜肥厚或关节周围组织肥厚的晚期患者，疗效不着，而对丝虫病治好效果依然肯定.常用剂量(成人)海群生200～300毫克(4毫克/公斤体重)1日3次，连服7天为一疗程。短程治疗，200～300毫克，每日3次，连服2～3天，亦可奏效。由于服药后，丝虫与微丝蚴被抑制以后由体内网状内皮系统的吞噬所消灭，但可引起全身发热，皮疹、恶心与呕吐等反应.

卡巴胂有直接杀死丝虫的作用，但对微丝蚴尚无效果，故临床上卡巴肿与海群生合用，能取得良好效果.剂量为卡巴肿O.5克、海群生50毫克各每日2次，连服10日.

对于膝内乳糜，在服药后2～3周开始进行反复抽吸，吸尽后膝部棉垫加压包扎，经2～3日以上观察，若仍有乳糜积液，可考虑切开电灼滑膜.SmilIie指出，有时电灼未必均能成功.因此，尚可采用膝关节滑膜切除术.治好乳糜的漏出。