【X线检查】

病变早期常表现为骨质结构模糊和一定程度的骨质增生，以后逐渐破坏关节.通常在肌腱附着处的骨骼呈局限性小囊状骨质破坏，厨围有硬化缘.病变轻者关节面和关节间隙可保持正常.有时病变区的骨质增生较显着，广泛的骨质增生可与继续发生的新破坏区同时并存。

【诊断】

对于在林牧区发病;或与皮毛业有关的工作，出现全身病状和或有关节症状、体征，染病3～6个月后X线片示关节周围软骨下有明显圆形破坏区，则应考虑本病，血清学检查为诊断本病不可缺少的步骤.如果在细菌学检查时偶可检出致病菌’则为诊断提供更有力证据。

患者的布氏杆菌病血清凝集试验的凝集效价超过200以上.或连续观测其效价比次上升4倍以上时具有诊断价值.一般患病后两周即有上述阳性现象，但试验阴性也不可排除本病，当视临床病象综合分析.布氏杆菌素皮内试验多被放弃.因为急慢性患者或有患本病的既往病史者，常呈阳性结果，难以作为指标.

【鉴别诊断】

由于临床经过缓慢而隐潜，易与下列膝部疾病混淆.

膝关节结核：膝关节结核疼痛轻，伴有肿胀.滑膜结核时有关节积液，抽吸后可见渗液混浊，骨结核时有干酪样物和死骨，全关节结核时可出现窦道.患者常伴0烧，盗汗，、血沉加快.x线片示关节间隙异常，骨破坏与增生兼有，有时见死骨。膝部布氏杆菌性关节炎可有波浪热，盗汗、乏力，关节积液，X线片示有局灶性圆形破坏区，其周壁和软骨下骨质增生，后期关节面硬化致密.血清凝集试验效价显着增高，鉴别不难.

化脓性关节炎：病程进展迅速，呈脓毒血症热型，关节肿胀。疼痛突出，夜间尤甚，关节积液为脓性，可检出致病菌。大多为金黄色葡萄球菌，关节骨破坏后可有死骨及窦道.而布氏杆菌性关节炎则病程长，症状体征不如化脓者突出，血清学和细菌学检查可以检出.

膝部退行性关节病：老年，渐进性.症状多轻微，偶可损伤后致成关节渗液、肿胀和功能障碍.多无发热和关节窦道.X线片示无骨破坏，但均有显着关节骨边缘增生，软骨下骨密度增高.根据X线片、血清学和病史多可作出正确诊断。

类风湿性膝关节炎：大多系年轻患者为多发性关节痛，或可对称发病、0热，血沉快，类风湿因子阳性，x线片示骨质普遍稀疏，病变范围广泛，后期膝关节半屈位强直，并可致骨性融合。骶髂关节部疼痛且有狭窄.破坏、后期有关节间隙模糊和融合.病史、体征和X线检查，结合细菌学和血清学检查可以确诊。

【治疗】

全身性治疗：除卧床休息，多进热饮外，四环素族抗生素静脉滴注，每日2克，连续2周，若与链霉素合用，往往增加治疗效果，链霉素每日l～2克。磺胺嘧啶每日4～6克与链霉素每日l克合用应持续2周，效果良好，并使反复率降0.此外，甲氧胺嘧啶(TMP)磺胺甲基异恶唑(SMP)治疗3周，也有良效.其它如疫苗治疗，马或人的血清等亦有一定效益.

局部治疗：膝关节制动.屈膝15～20‘位弹力绷带加石膏托(或小夹板)固定，结合全身抗生素治疗外，关节局部链霉素注入，关节积液可行抽吸后注入抗生素，再以厚棉垫加弹力绷带包扎.一般不宜作切开引流.由于布鲁杆菌侵入人体组织后渐隐生长.对发生关节炎患者，宜作充分治疗，防止长期迁延.