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外伤性骨化性肌炎的类型

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-08 15:25

骨化性肌炎可分三种类型:

①进行性骨化性肌炎:这是一种罕见的儿童发育上的异常,可能是一种常见染色体的显性遗传。筋膜、腱膜和肌肉等发生进行性骨化。其特点是常于出生时伴有拇趾短或手指的短缩畸形,后多死亡.

②局限性骨化性肌炎:这种类型常发生于截瘫、慢性感染、烧伤和脊髓灰质炎患者.亦可单独发生而没有外伤。

③外伤性骨化性肌炎:常见于意外损伤后,或由于职业的关系而反复轻微损伤而引起,如运动员好发于股四头肌,由于股四头肌骨化,逐渐影响伸膝功能.

外伤性骨化性肌炎这个名词并不确切,因在病理过程中并无炎性反应,其次是结缔组织发生骨化而并非肌肉本身骨化。本病常见于运动员的股四头肌。训练时.由于股四头肌需要大量血液供应,一旦受伤,其出血量就必然超过常量.在股四头肌中并非均衡发病,而以股间肌受损伤多且重.这种损伤多为直接暴力引起。例如足球运动时被踢伤,或由于被对方的头、膝顶撞所致。伤后当时仍能坚持比赛,嗣后由于肌肉内出血而大腿肿_张.除非遇到一位熟悉运动创伤的骨科医师,否则病人长期得不到正确诊断.因此用按摩或其它不适宜的治疗方法,更导致膝关节屈曲活动受限制-X线检查多在发病三周左右才能有所发现.可见股骨的前外侧有钙化的阴影.对本病有所认识时诊断并不困难,要防止把本病误认为骨肉瘤.早期治疗主要是休息,好是卧床休息,配合用石膏托固定。如用弹力绷带则更有利于血肿的吸收,如作按摩和膝关节的被动活动,可能促进钙化加重.骨化性肌炎是早期就用手术切除或在麻醉下用手法扳拿,应予禁止。因为.势必增加局部创伤,加重功能障碍.如经几个月观察或骨化已静止.而膝关节仍有严重屈曲受限,可通过膝外侧切口来切除骨化肿块.

局限性骨化性肌炎。本病除了可发生于截瘫等上述原因外,亦可发生于健康的青年.而找不到外伤或其它诱因.在这种情况下仅有进行性的局部肿胀疼痛,和X线片见到骨化的片状阴影.本病需与骨肉瘤作鉴别:①骨化性肌炎常位于股骨干,而骨肉瘤则好发于股骨的两端。②骨化性肌炎在开始时其肿胀多发展很快.而以后日渐减缓。初起局部疼痛、坚硬,以后疼痛减轻、肿块变软。这与骨肉瘤恰好相反.③骨化性肌炎的X线片可见骨皮质及骨膜皆正常.骨化的肿块与骨干表面多平行,其骨皮质完整,而骨肉瘤的骨皮质常有断裂缺损。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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