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病毒性关节炎的综合表现(二)

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-08 15:09

10.哪些人群易出现关节症状?

风疹病毒相关性关节炎好发于女性,易犯年龄20~40岁的人群,约30%女性患者感染风疹病毒后会出现关节症状,男性则约6%可合并关节炎。

11.风疹病毒相关性关节炎有哪些临床特征?

为对称性关节炎,易累及手部小关节、腕及膝关节,偶而踝关节也可累及,常伴腕管综合征及腱鞘炎,关节症状呈自限性。

12.风疹病毒相关性关节炎的发病机理如何?

在风疹病毒感染和接种风疹疫苗后引起的关节炎的患者其滑膜液中可分离到风疹病毒,因此认为关节炎很可能是病毒在滑膜组织中复制,直接对滑膜组织产生损伤所致,同时在滑膜液中也可检测到复合物,近,在数年前患风疹病毒相关的关节炎病人的淋巴中已分离出风疹病毒。

13.实验室检查对风疹病毒相关性关节炎的诊断有否帮助?

咽拭子培养风疹病毒阳性可以作为风疹病毒感染的诊断依据,血清抗风疹病毒抗体阳性也有助于诊断。

14.如何治疗风疹病毒相关性关节炎?

以对症治疗为主,可用非甾体类抗炎镇痛药物,对关节炎症状严重者可适量应用糖皮质激素、羟氯喹或静脉滴注球蛋白。

15.接种风疹疫苗后所致的关节炎有哪些临床特征?

近年由于自然感染风疹者越来越少,故接种风疹疫苗后引起的关节炎日益受到重视。成年女性接种风疹疫苗后出现关节痛或关节炎的发生率可高达55%,儿童为1%~5%,临床表现类似于自然风疹。关节症状一般出现于接种后2周左右,常受累的关节是膝关节,症状多为自限性,一般持续1~5d,仅少数变为慢性关节炎,约1.3%病人关节症状可反反复作。

16.人类微小病毒感染有什么临床特征?

人类微小病毒(Human parvovirus,HPV)是动物体内小结构简单的病毒之一。目前已知和人关节炎有关的微小病毒有两种,其一是HPV B19,另一种为HPV RA一1,后者的临床意义尚不清楚。成年人感染HPV后临床表现与儿童有明显不同,成年人症状较重,典型的皮疹少见,而关节症状较明显。HPV感染引起的关节病与自然风疹或风疹疫苗接种后引起的关节病相似,表现为急性起病的对称性关节炎,以累及手、腕关节为主,女性发病率高于男性,一般不会引起慢性关节炎或关节畸形。发病机理可能与复合物沉积于滑膜组织有关。

17.实验室检查对HPV B19感染的诊断有何价值?

如检测到血清HPVIgM抗体可证实近期有HPV感染,特异性HPVIgM抗体可维持数周到数月。病毒B19 DNA(PCR技术)在IgM抗体消失后仍可持续存在,故诊断价值大。

18.确定人类微小病毒B19感染有何重要意义?

HPV B19感染的临床表现可酷似少年型类风湿关节炎(部分HPV B19感染者可有0一中滴度类风湿因子)。亦可类似SLE,因两者都可有皮疹、发热、肌痛和关节症状,甚至有血减少、0补体和抗核抗体阳性。因此,凡有上述表现的病人都应将HPV B19感染列入鉴别诊断之中,以免误诊,造成错误和有害的治疗。对某些有长期关节炎症状的病人可用羟氯喹或静脉滴注球蛋白治疗。

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