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病毒性关节炎的综合表现(一)

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-08 15:07

1.病毒性关节炎的三大特征是什么?

(1)起病急,病程短,较少反复,关节无破坏;

(2)关节炎多发生在病毒感染的前驱期或初始阶段;

(3)病毒性关节炎常伴有特征性皮疹,以红色丘疹多见。

2.乙型肝炎病毒(HBV)感染并发关节炎有何临床特征?

典型的临床表现有,急性发作的关节炎,严重关节痛,以小关节受累为主,关节症状通常发生在HBV感染的前驱期,在黄疸出现前数天或数周内,关节炎持续约1~3周,呈自限性,一般不会演变为慢性关节炎或发生关节破坏。其它尚可合并关节炎一皮肤综合征、肾病、系统性坏死性血管炎与结节性多动脉炎。

3.HBV感染是如何引起关节炎的?

HBV与抗HBV抗体复合物可沉积在滑膜组织,引起非特异性炎性反应,这是HBV感染引起关节炎的发病机制。

4.关节症状的持续时间与发生系统性血管炎有何内在联系?

持续存在的关节症状往往是系统性坏死性血管炎的前驱表现,后者一般发生在HBV感染后6~12个月之内,仅少数在一年后发生。HbsAg阳性的结节性多动脉炎,易于发生恶性高血压、肠缺血和睾丸炎,但很少发生肾小球肾炎。

5.HBV感染引起的关节炎有何实验室检查异常?

患者血清中HbsAg阳性,抗ItBV抗体阳性,肝功能异常,RF阳性(0滴度),补体可正常或降0,滑膜液检查呈炎性改变,糖量正常,蛋白质增高,白数增多。

6.怎样治疗HBV感染引起的关节炎?

目前尚无特异的治疗方法。可嘱病人休息,服用抗炎镇痛剂以减轻关节症状,但应注意药物可能对肝脏有不良作用。急性肝炎伴关节炎病人的病程多为自限性.可试用。干扰素抗HBV感染,300万U,每周3次皮下注射,疗程为24周。一旦HBsAg转阴,也有助于关节炎的缓解。

7.甲型肝炎病毒感染是否会引起风湿病样临床表现?

甲型肝炎病毒感染引起风湿病样临床表现较HBV感染者少见,关节痛及皮疹的发生率约为10%左右,常发生在疾病早期。

8.丙型肝炎病毒感染会出现风湿病样临床表现吗?

丙型肝炎病毒与原发性混合性冷球蛋白血症相关,少数病人可同时有丙型肝炎、原发性混合性冷球蛋白血症与关节炎综合症表现。

9.风疹病毒和风疹疫苗接种相关性关节炎的临床表现有何特点?

风疹病毒感染和风疹疫苗接种常可引起关节炎症状。当感染风疹病毒后,经过18天左右的潜伏期,约50%~75%患者可有症状,表现为轻到重度的病毒疹,淋巴结肿大。关节症状常突然发生,多在皮疹出现2~3d后,少数病人关节症状也可发生在皮疹出现前。

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