杭州骨科医院logo

膝关节疝的定义及病理

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-08 15:01

膝关节疝临床并不少见,如Hoffa病、胭窝囊肿和膝前外侧脂肪疝等均属于膝关节疝。由于对膝关节疝的认识不足,病名十分混乱,对膝关节疝也无系统性归纳和研究,因此关于膝关节疝的分类尚不明确。我们次提出膝关节疝的定义和分类,从其发现史、病理、发病机制和临床表现几方面讨论如下。

【定义】

膝关节腔内容物(包括滑膜、半月板、交叉韧带、关节液和髌下脂肪垫等)通过关节构造的薄弱部分或裂隙(包括髌股和股胫关节间隙),进入另一部位出现异常症状者称为膝关节疝。膝关节内容物通过腔壁薄弱部分向体表突出者称为膝外疝,突至关节腔内其他部位者称膝内疝。

【膝关节疝的发现史】

腘窝囊肿是早报告的一种膝外疝。1840年Adams报告了例胭窝囊肿,1877年Baker报告了8例胭窝囊肿,但是作为化脓性关节炎和类风湿性关节炎等的并发症出现的。因此Smillise提出"Baker囊肿”的命名是不恰当的。1984年在小林晶等报告的58例胭窝囊肿中,2例发生于高位胫骨截骨术后,1例发生于内侧半月板切除术后。

1904年Hoffa报告,外伤和反复的刺激引起髌下脂肪垫纤维结缔组织增生,并被嵌夹于髌股和股胫关节间隙内引起疼痛、肿胀等一系列症候群,后被称之为Hoffa病。

1930年Diament—Berger报告了例髌下脂肪垫扭转。Coleman等1964年报告了3例髌下脂肪垫扭转。笔者1986年发现2例膝前外侧脂肪疝。1987年冈田和平石等也各报告了1例“髌下脂肪垫疝”,其临床表现、体征及病理与笔者报告一致。而“髌下脂肪垫疝”这个病名包括了Hoffa病和膝前外侧脂肪疝。

1939年饭野三郎详细记载了关节镜视下的滑膜皱襞称为"Band"。1948年水町四郎等报告了例滑膜皱襞综合征。1971年Pipkin报告了髌上滑膜皱襞被嵌夹损伤后纤维化和钙化而引起的关节功能障碍。1974年Smillie在他的着作中记载了2例滑膜疝。1976年藤泽羲之等报告了外侧滑膜皱襞综合征的病例。1977年度边正毅报告了1例髌下滑膜皱襞呈粗索状,被关节嵌夹引起关节活动障碍。1987年赵安仁在<膝关节外科》一书中记载了3例滑膜疝。1991年谷加炎等报告了6例膝关节滑膜疝,为了区别于滑膜内疝,以“膝外滑膜疝”的命名为宜。

【病理】

典型的膝关节疝是膝前外侧脂肪疝,由疝囊、疝门、疝内容物和疝外被盖4部分组成。

1.疝囊为关节囊及滑膜经疝门膨出包裹疝内容物形成的囊袋状结构。膝前外侧脂肪疝疝囊为椭圆形,胭窝囊肿的疝囊为半球形,滑膜皱襞的疝囊为翼状或条索状隆起。

2.疝门 是疝囊和疝内容物经过的门户,为关节腔内及腔壁的薄弱部分或间隙。膝内疝疝门多是髌股关节和股胫关节间隙。膝前外侧脂肪疝的疝门为倒立三角形,其内侧缘为髌韧带外缘,外侧缘为髂胫束前缘,上方为张附于胫骨外髁和髌韧带之间的髌外侧支持带。胭窝囊肿的疝门多位于半膜肌与腓肠肌内侧头之间。

3.疝内容物多见的是滑膜和髌下脂肪垫,其次还有关节液和关节鼠等。

4.疝外被盖疝囊与皮肤之间的组织层,由内向外为腱膜、筋膜、皮下组织和皮肤。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

{ded
浙江骨科医院 图标 【杭州江城骨科医院】沐浴着改革开放的春风,历经数十年的艰苦奋斗,秉承为人民服务的精神,不断地进行探索求精,作为浙江好的骨科医院,杭州江城骨科医院已逐步发展成杭州乃至江浙沪人们心中的品牌骨科医院,被业界所...[详情]
【品牌起源】【发展历程】【医院荣誉】

网络预约才能享受优惠