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股骨头缺血性坏死的CT表现

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-07 20:08

股骨头缺血性坏死的CT表现:股骨头缺血性坏死的病理组织学改变可分为两个阶段:①以坏死为特征的骨死亡阶段。②以血管再生,骨小梁吸收,骨质再生为特征的修复阶段。骨死亡阶段X线及CT检查时无异常发现,X线及CT所见到的改变为修复阶段。

I期 股骨头内放射状排列的骨小梁毛糙增粗、变形。从股骨头中央到表面有点状致密增生影像,放射状排列的骨小梁中心浓缩,或周围浓缩,或周围部分呈丛状相互融合,软骨下区可见部分孤立的小的囊性改变区。股骨头形态完整,无碎裂现象(图4一11)。

Ⅱ期放射状排列的骨小梁变形较前明显。孤立的小囊状改变区融合成为大的囊肿,多见于软骨下负重区,亦可见于股骨头的其他任何部位。股骨头骨板壳厚薄不均或有中断现象,还经常发现关节缘有轻微骨质增生突起,髋臼底及其周围均可发生骨质增生,但较轻(图4一12)。

Ⅲ期股骨头内骨小梁明显变形或消失,股骨头内有大小不等的囊状破损区,单发或多发,周围有硬化环,部分区域增生、硬化。此期明显的影像学改变为在髋关节压应力作用下形成软骨下骨折,继而股骨头持重面塌陷,股骨头骨质碎裂,股骨头变形,股骨头呈蘑菇状,颈端骨质增生、硬化,亦常有囊性变。髋臼底皮质增厚,髋臼周围骨质增生(图4一13)

图4—11 左侧股骨头骨小梁于中央较粗且密集。

向股骨头表面呈放射状排列.由粗变细,右侧股骨头骨小梁毛糙,增粗,变形。有小的囊性变。股骨头坏死I期表现

图4—12左侧股骨头骨小梁明显变形。有囊肿形成。ll期cT表现

B

图4—13右侧在I.Il期变化的基础上股骨头持重面塌陷.碎裂、变形

Ⅳ期:表现为死骨裂解,关节面塌陷,硬化,股骨头内骨质密度不均匀或高度致密,股骨头增大变形,部分病例股骨头碎裂,也可见股骨头骨折。股骨颈皮质增厚,髋臼广泛增生,囊变,前后盂唇骨化,髋臼底增宽股骨头向外上方半脱位,终导致关节变形,骨性关节炎(图4一14A、B)

 


 

图4—14右侧关节面硬化.塌陷。股骨头碎裂,髋臼骨质增生,变形。骨性关节炎

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