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关于股骨头坏死的分期症状

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-07 19:53

股骨头坏死在不同的时期都会有不同的表现,不同表现代表不同时期。要知道每个时期的不同表现。

,骨髓和骨坏死,股骨头缺血6小时后髓腔造血出现坏死,轮廓清晰及核固缩,还可见到颗粒状嗜酸性核,少见碱性碎片,静脉窦充血,血浆渗血,间质出血,出现坏死的红和含铁血红素,说明有陈旧性出血,间质有水肿,骨和成纤维增生,表现为松嫩的纤维组织。2天后出现股骨头坏死的证据是骨核消失,陷窝空虚,此时切片时易破裂,偶尔有骨小梁有效性坏死,骨溶解吸收,陷窝扩大。镜下未见破骨。这种骨吸收机制不同于生理性破骨活动所致。有人认为:骨陷窝内骨损失达75%方为骨小梁坏死。缺血2~5天后可见到骨髓腔内脂肪坏死,核消失,脂肪破裂,融合成脂小囊,吞噬对脂肪碎片的吞噬作用明显加强,镜下还可见到较大、空虚、圆形的腔,是脂肪坏死、液化所形成。但坏死的骨组织肉眼上未见异常,骨小梁坏死后仍保持原有的支架,密度不变,骨质的坚硬度正常。

第二期,坏死骨组织吸收与早期修复。该期从大体标本上可以见到,坏死区呈灰白色,骨质脆软,关节软骨靠关节液营养未发生坏死。镜下可见各种坏死组织成分,周围有大量炎性浸润,由于坏死灶周围活骨组织反应性充血,而出现局部骨组织吸收,该期开始出现骨组织的修复性反应,在坏死灶周围出现原始的间叶和毛细血管及一些胶原纤维一一肉芽组织,这些肉芽组织由正常骨区向坏死区伸展,与破骨一道清除死骨,而后这些肉芽组织被纤维组织替代。周围部分坏死的骨小梁被不等量、不规则的新生网状骨质所封闭、包绕,逐渐吸收坏死骨小梁,并取而代之。这个过程称为爬行替代。

第三期,坏死骨组织的修复与重建。该期病变股骨头在肉眼上有明显的改变,出现关节软骨失去光泽,呈黄色或棕色,表面不光滑,有皱纹。有时软骨表面覆盖一层绒毛组织。在股骨头负重区可见关节软骨增厚。切面观坏死骨区呈灰白色,常见软骨下方有清楚的骨折裂缝,使软骨与下面骨质分离。紧贴软骨下面有一薄层松质骨,为致密的硬化骨。镜下可见坏死区的修复反应较Ⅱ期更加明显,在坏死的骨小梁间有大量的肉芽组织填充。这些肉芽组织与破骨一道吸收坏死的骨组织,同时间叶可分化成骨母并形成新骨,从而完成爬行替代。由于爬行替代的过程较早发生于坏死区周围软骨下部分,故坏死骨被吸收得较早,而新生骨坚硬度较0接受压力后就出现软骨下骨小梁骨折;由于关节软骨下方骨小梁骨折及修复组织的进入,可出现关节软骨表面皱纹。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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