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股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-07 21:18

股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术

Close Reduction and Internal Fixation by Compressive Screws

for Femoral Neck Fracture

【适应症】

适用于任何年龄的股骨颈骨折。

【术前准备】

患肢胫骨结节牵引或皮肤牵引3~5天,准备带有刻度的导针3枚,选择长短合适的加压螺纹钉3枚,“C”臂X光机。

【麻醉】

硬膜外麻醉。

【体位】

仰卧位。

【手术步骤】

1.牵引复位基本同三翼钉内固定术。复位满意后,由大转子顶点向下作一纵形切口,长6~8cm。

2.切开皮肤、皮下组织、阔筋膜及部分股外侧肌,稍加剥离骨膜,在大转子下3~5cm处用骨钻在骨皮质上钻3个孔,每孔距离1.5cm,使三孔排列成等腰三角形。

3.由3个骨孔处分别向上、内斜行钻入导针,直达距股骨头关节面5mm处止。

4.拍片观察导针钻入位置及骨折对位情况,满意后,由0位导针管孔内将长度合适的加压螺纹钉拧入,螺纹通过骨折线,使骨折断端紧密对合,钉尖距股骨头软骨面下5mm。

5.退出第二枚导针,同样沿针道方向钻入第二枚加压螺纹钉,钉尖距股骨头软骨面下5mm。

6.同法拧入第三枚螺纹钉,并与前2枚螺纹钉交叉固定。

7.然后拍片观察螺纹钉位置满意后,去掉螺旋柄,冲洗切口,逐层缝合切口。

【术后处理】

患肢继续皮肤牵引2~3周或穿外展木板鞋3~4周,8~12周扶双拐下地活动直到骨折愈合,逐渐负重,弃拐行走。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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