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股骨头缺血性坏死的发展史

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-07 21:17

病理学研究发现,股骨头缺血性坏死是一种弥漫的、自我加剧的缺血过程。基于此种考虑,保利喜英(1979)报告血管束植入以增加股骨头部的血供取得一定效果。从此,如何应用更的显微外科组织移植方法增加股骨头血供,成为国内外学者积极探讨的热点。由于带血管蒂的骨(膜)瓣转移既能增加股骨头血运,又取材方便,并有成活率高的特点,越来越被广大学者普遍接受。

Taylor(1979)发表了他在10具尸体上进行解剖学研究的临床手术与动脉造影中对旋髂深血管观察的实验资料。在此基础上,陈中伟(1986)介绍用带旋髂深血管蒂髂骨移植治疗成人股骨头坏死。认为该手术可以清除股骨头部的坏死骨组织。带血运的髂骨块可以起到机械性支撑作用,防止塌陷,并提供了新的血供来源,改善了股骨头部血循环。股骨头部开窗起到了减压作用,适宜于Ficat分期Ⅱ、Ⅲ期患者。陈振光、徐达传(1985)对旋股外侧血管升支髂嵴支、臀中肌支走行、分布及供应髂骨范围进行详细观测,并于1987年成功的应用于临床治疗陈旧性股骨颈骨折合并股骨头坏死。赵德伟(1989)介绍带旋髂深血管的髂骨膜植入法,治疗股骨头缺血性坏死的临床成功经验。认为骨膜植入,血运更加丰富,骨膜的化骨能力强。刘仁寿(1991)应用带旋股外侧血管升支的髂骨瓣修复股骨头坏死。强调了术前术后牵引,术中清除病灶及全层切除病变软骨的必要性,指出当合并有髂臼发育不全等因素时,应附加骨盆斜向截骨术或髋臼造盖术。

朱盛修(1991)进行用带血管蒂髂骨移植对缺血坏死股骨头修复的实验研究、证实带血管蒂髂骨移植为缺血坏死股骨头提供了新的成骨和血运重建的来源。对股骨头缺血坏死的修复有着积极的促进作用。陈振光(1994)又在解剖学研究的基础上,应用旋股内侧血管深支大转子骨瓣移位修复股骨头坏死,取得良好疗效。朱盛修(1993)进行了相关的动物实验研究。证实了带血管蒂骨膜移位能够在坏死股骨头内良好成骨及重建血管。其或骨不需应力刺激,也有较强成骨能力,带血管蒂骨膜移位的成骨和重建血管作用优于带血管蒂髂骨移位。

Johnson(1976)经动物实验发现,股骨头缺血坏死后生物力学的改变是导致塌陷的基本因素。,Kevbaul(1974)采用转子间内翻,外翻截骨。Sugioka(1984)采用转子间旋转截骨术,试图通过改变负重部位以减轻坏死区的应力水平,但其疗效尚未得到公认。因此,如何再恢复股骨头活力同时又重建其力学性能的稳定性,是治疗股骨头坏死的发展方向。赵德伟等(1992)次报告了他们在32侧尸体标本上对旋股外侧血管横支走行、分布及大转子供血范围的观测,并成功将带血管蒂的大转子骨瓣应用于临床,治疗晚期(Ⅲ、Ⅳ期)股骨头坏死,既能重建其供血系统,又可使股骨头恢复半球形态,较好地恢复力的传导,恢复髋关节的功能。陈振光(1995)则采用臀下血管吻合支大转子骨瓣转位重建股骨头,认为此手术将为中青年晚期股骨头缺血坏死患者提供了一个很有前途的治疗方法。1996年1月,陈振光等进行了切取大转子骨瓣后及股骨近端的力学研究,结果发现切取大转子骨瓣后缺损区能逐渐修复,并在负重过程中得到改进和加强,对股骨近端的力学性能无明显影响。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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