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股骨头全头再造术

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-07 21:14

(1)常规消毒铺单。

(2)切口为改良髋前部双s形切口,切开皮肤、皮下组织及深筋膜。盐布缝合保护皮肤。

(3)切断缝匠肌及股直肌起始,肌肉断端用7号丝线缝扎牵引。

(4)在筋膜下分离出旋股外侧动脉,橡皮条牵引,向外上距该血管起点1.5~3cm处找到横支,在阔筋膜张肌门向外分离,于股外侧肌起点下1~2cm处切开肌肉并露出横支血管,游离出血管蒂。

(5)找到旋股外侧动脉升支主干向上分离,分离出髂嵴支至穿入附着点处切断,7号丝线结扎作为标记。

(6)骨刀劈下带血管蒂的外侧大转子骨瓣,一般用4×2×2cm。大小盐水纱布保护备用,将附着肌肉7号丝线逐个缝合固定。

(7)骨膜剥离子分离髂嵴内侧面骨膜,取下3×4cm。的带血管蒂骨膜,将骨膜内面向外翻卷,4号丝线缝合固定备用。

(8)切开关节囊,拖出股骨头。

(9)骨刀或骨凿有效清除病灶,一般只残留股骨头颈及股骨头下端呈碗样创面。

(10)在股骨头颈交界处,峨嵋凿凿开1~2cm骨窗,与股骨头下端碗样创面相通,先将带升支的髂骨膜血管蒂植入,尾端在开窗两边缘钻孔,10号丝线缝合固定。将残留的碗样创面空隙,取髂骨松质骨骨屑填平,然后将带横支血管蒂的大转子骨瓣转移到股骨头创面上覆盖,四边钻孔用羊肠线或钢丝把大转子骨瓣和股骨头残端固定。

(11)冲洗关节腔,还纳股骨头,清点纱布后逐层缝合切口,放置引流管。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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