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股骨头坏死五期分期法

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-07 19:12

股骨头坏死的发生、演变和结局,有其规律性病理过程,即坏死发生- 死骨被吸收-新骨形成。X线表现不管坏死范围大小,单发或多发,都是这一过程的缩影。正确的诊断和分期,对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系 。早期治疗可防止骨坏死的股骨头塌陷。如果在X线上发现或怀疑有骨坏死,可继续做磁共振(MRI)或CT扫描。但以上两种检查费用较高,故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可,或加拍双侧髓部X线片,屈髋至90°外展位髋关节片。股骨头坏死的X线分期方法很多,一般采用五期分期法:

1期:前放射线期。此期约有50%的患者可出现轻微髋痛,负重时加重。查体:髋关节活动受限,以内旋活动受限早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。症状不是很明显,不易被发现。

2期:坏死形成,头变扁前期。临床症状明显,且较1期加重。X光片显示 :股骨头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区,关节间隙正常。

3期:移行期。临床症状继续加重。X光片显示:股骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度变窄。

4期:塌陷期。临床症状较重。下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩。X光片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄。

5期:骨关节炎期。临床症状类似骨性关节炎表现,疼痛明显,关节活动范围严重受限。X光片显示:股骨头塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失, 髋关节半脱位。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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