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强直性脊柱炎的早期症状

作者:杭州江城骨科医院 http://www.zjguke.net/ 日期:2011-12-07 18:35

强直性脊柱炎多数以隐匿发病为主,可迁延10-20年,少数为急性发作。急性发作常伴有高热或0热症状,有突然出现腰、髋和其他关节肿胀,剧烈疼痛,卧床不起,不能翻身,造成大关节骨性强直,畸形。慢性隐性发病者往往特征不明显,易受到忽视,早期误诊率较高,因此,对本病早期症状的认识相当重要,早诊断,早治疗,是本病临床治好和降0致残率的。

早期症状是以骶髂部,腰背部,髋部或大关节疼痛,同时伴有腰背部僵硬,这种僵硬感以晨起明显,活动后可减轻。我院客服忠告:如发生腰骶,髋关节部位的持续或间歇性疼痛,同时腰部有僵硬感,弯腰,下蹲受限,或发生不明原因的膝关节,足跟,胸锁,肋椎柄体,跖趾等小关节疼痛,都应警惕是否患有强直性脊柱炎,有经验的我院客服可通过脉象和体征结合X光和HLA—B27的排查即可确诊。

⑴骶髂关节炎:约90%AS病人先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎,表现为反反复作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇怀或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛,所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎早受累,以后下行发展至腰骶部,7%AS为几具脊柱段同时受累。

⑵腰椎病变:腰椎脊柱受累时,多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。

⑶胸椎病变:胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,终导至驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态,胸廓扩张度较正常人降050%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍。

⑷颈椎病变:少数病人先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩,病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。

⑸周围关节病变:约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎,约25%有有效性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。

肩关节受累时,关节活动受限疼痛更为明显,梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲,使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节,侵犯于部分节者更为罕见。

据统计,骨科疾病已经成为影响我国居民健康的第二大因素,诸如颈腰椎病、股骨头坏死、关节炎疾病等已经不再是中老年人的专利,骨病患者呈现明显的年轻化趋势。因此,对于骨病应该引起足够的重视!在杭州骨科医院网上预约挂号,独享优先就诊等服务。

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