脊柱的CT检查

CT是以x线束多方向沿着体部某特定层面照射.测定透过x线量.经过数字化计算得出该体层层面组织单位容积的吸收系数，然后重建图像。目前多排螺旋CT采用多排探测器。增大球管旋转覆盖的范围，更大容积、更快速度和更高分辨率。利用CT空间分辨力和密度分辨力。显示脊柱骨性结陶、椎管内外、椎问盘、韧带、椎管狭窄及程度等病变。

DSA造影

常规DsA正位(A)示：猪尾巴导管I.。水平造影显示双侧髂内外动脉及其分支;经3D-[)SA旋转冠状重建(B)示：髂内外动脉与骶正中动脉

1.CT扫描的适应证

(1)鉴别椎管内占位性病变和脊髓本身的损伤和病变。

(2)多节段脊椎病变，CT扫描可明确病变上下界限。

(3)提示脊椎微小损伤，充分显示椎体和椎弓形态、椎管大小和完整性。

2.常用名词解释

(1)伪影：指被扫描物体不存在，而于图像中出现的不同类型、不同形态阴影

腰椎骨折内固定术后

CT横断平扫(A)示：椎旁与棘突旁弧形高密影向周围放射;cT矢状位MPR重建(B)示：内固定器与椎体、椎弓的相互关系

(2)窗宽与窗位：常用骨窗及软组织窗，为使密度相近的组织显示不同的灰度，把湃别2 000～3 000个灰度等级压缩在16个灰阶范围.提高区域组织密度分辨力。

窗宽与窗位

软组织窗(A)显示椎体与椎管内外软组织结掏;骨窗(B)显示骨性结构

(3)平扫：脊柱侧位上确定扫描层面。经椎体扫描或椎间盘扫描。

(4)增强扫描：即从静脉内快速注入造影剂以显示病损部位，尤其对肿瘤和炎症。

(5)CT脊髓造影(CTM)：常规脊髓造影后行CT扫描

CT脊髓造影

CTM冠状位重建(A)示：椎管内造影剂充盈满意。未见充盈缺损或压迹.神经根袖显示清晰;CTM矢状位重建(B)示：L{;椎间盘突出CTM.见L{;节段前缘弧形受压

3.正常脊柱CT表现椎体形似圆形，骨皮质连续;椎间盘表现为密度均一的软组织影;上下相邻椎弓之间的小关节突形成小关节，正常小关节突光滑，皮质厚度一致;硬脊膜外间隙，位于硬脊膜和骨性椎管之间，含有丰富的脂肪以及神经、淋巴、血管和结缔组织等;椎管内韧带位于硬脊膜外间隙，黄韧带附于相邻椎板的前下和后上，在后方中线融合。后纵韧带位于椎体后椎管前部的硬脊膜外间隙中。

正常脊柱CT表现

腰椎CT横断平扫(A)示：正常椎体呈圆形.椎体骨皮质结构连续、光滑·椎体及附件结构正常·小关节面清晰;颈椎CT横断平扫(B)示：椎体中部见骨小梁结构。硬膜外脂肪(箭头)密度0

4.异常脊柱CT表现

(1)椎间盘突出：椎问盘后缘呈局部突出，脱出的髓核密度较硬脊膜囊和脂肪层的密度高，可表现为硬膜脂肪消失。硬膜囊受压变形及神经根的移位、变形或脊髓受压等;但其症状严重程度并不与CT图像表现成正比。

椎间盘突出

颈椎CT横断平扫示：椎间盘后缘局部突出，突出的髓核密度较硬脊膜囊和脂肪层的密度高

(2)骨折或骨折脱位：难以明确整个脊柱序列的变化，但可清晰显示椎体、椎弓、椎板、关节突和棘突骨折.并观察骨折片与椎管的关系