磁共振成像

脊柱是MRI临床应用的重要领域之一。MRI为容积扫描。可随意获得多角度的图像，清晰地显示脊柱椎体、椎间盘、椎管及脊髓等复杂的解剖结构。并利用信号变化显示各组织病理特性。MRI信号含有多种成像参数，根据各组织问不同的T1值和T2值，提供多幅不同T1值和T2值的图像。

MRI缺点主要为对钙化显示不如CT;有时受检者难以忍受幽闭恐惧症。

1.MRl成像基本序列

(1)自旋回波序列(SE，Spin echo)：基本成像序列。T1wl提供良好的空间分辨率。此序列表现为等0信号的如脊髓、后纵韧带骨化、椎体骨质增生及邻近脑脊液等不能区分。因而好采用评价骨质增生退变、椎间盘变性、硬脊膜及椎管内脊髓情况。

(2)MRI快速自旋回波序列(FSE，Fast spin echo)：

目前应用较多，空间分辨率明显占优势，显着地增加椎体及其后缘骨化物、前后方韧带、脊髓水肿或血肿等表现.且采集时间少。

(3)磁共振血管造影(MRA，MR angiogram)：流动血液产生流空效应与流入增强效应，MRA加快扫描速度，利用相位效应改善血流与周围组织对比度。抑制噪声.并将断层影像叠加重建完整血管造影图像，常见时间飞跃法(T()F)、相位对比法(PC)、黑血法(BB)。

(4)磁共振脊髓水成像(MRM，magnetic reso—nance myelogr’ams)：重T2wI—FSE附加脂肪抑制技术消除周围背景噪声。数据冠状面重建。用于评价脊髓状态。与传统椎管造影相比缺乏动态观。

磁共振脊髓水成像MRM示：脊髓整体形态显示.但缺乏允盈后动态观

(5)磁共振频谱分析(MRS，magnetic resonance spectroscopy)：利用磁共振现象和化学位移作用进行系列测定。磁共振波谱可测量许多微量代谢产物，如N一乙酰门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、7一氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(GIu)、谷氨酰胺(GLn)、孚L酸(Lac)等。

2.MRI伪影

(1)运动伪影：患者运动及生理运动(呼吸、吞咽、血管及脑脊液搏动)所致，表现为平行方向的类似皮下脂肪高信号的线性影(图卜4—27)。附加梯度回波、放置预饱和带及门控法以补偿伪影。

(2)样本采集中截取伪影：于(2St?与脊髓交界区明显，易误为空洞。减少FV相应减少伪影。

(3)卷褶伪影：身体部分超出扫描区域产生卷褶信号，增加FoV或采用预饱和脉冲减少伪影。

(4)化学位移伪影：表现为白或黑的带状，多出现在椎间盘与椎体相连部位存在。

(5)磁敏感性伪影：金属或其他磁敏感性物体使部分图像信号丢失(图1—4—28)。

3.脊柱正常MRI表现 人体不同的成分在MRI表现的信号强度亦不同，其信号强度由强至弱的排列顺序为：脂肪、髓核(尤其是T2w1)、骨髓及骨松质、脊髓、肌肉、脑脊液(T1w1)、纤维环、韧带、皮质骨。脑脊液因具有长T1而呈黑色，椎体呈中等信号强度，0信号前、后纵韧带难区分周围椎体皮质;椎间盘信号一般要强于椎体，其髓核则明显强于纤维环;脊髓信号为中等强度，其周围的脑脊液及硬脊膜囊信号较0。

4.脊柱异常MRI表现

(1)il量变性椎管狭窄：椎体后缘增生并突入椎管.椎板增厚，小关节肥大伴有骨赘形成.常合并椎问盘突出或变性占据椎管的一定容积，导致椎管矢状径变小。

MRI运动伪影

矢状Tlwl像(B)及T2WI像(A)示：I。。。椎间盘脱出.且出现类似皮下脂肪高信号的线性影(箭头)

脊柱肿瘤内固定术后的磁敏露性伪影

胸椎MRI横断T2wI像(A)、矢状位T1wl像(B)示：胸椎体内固定置人物.周围相邻结构信号紊乱.信息丢失